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« Il faut saluer le courage et l’abnégation plusieurs soignants syriens »

Au cours d’un chat sur Lemonde.fr, mardi 15 mars, le docteur Raphaël Pitti, médecin de guerre, a détaillé la situation sanitaire et médicale, qui prévaut en Syrie, après cinq années de conflit. « 60 % plusieurs structures médicales ont été détruites en Syrie », a-t-il rappelé, cette guerre ayant coûté la vie à plus de 250 000 Syriens — l’ONU a arrêté de compter il y a dix-huit mois, faute de données fiables. M. Pitti a également expliqué que « beaucoup de personnels soignants ayant quitté la Syrie, [ont été] remplacés componen plusieurs étudiants en médecine, plusieurs bénévoles sans aucune formation », et que « toutes l’ensemble des ONG étant interdites » dans le pays, plusieurs centres de formation ont été créés. « Depuis février 2013, 7 000 personnes » ont ainsi été formées.

Chaque fois que j’y suis allé, profondément touché componen le courage et l’abnégation dont font preuve l’ensemble des soignants syriens et qu’il faut saluer. A la dernière formation pour l’ensemble des sages-femmes que nous avons faite, il y avait une jeune femme avec deux enfants, veuve. Elle était femme de service, elle est devenue infirmière componen manque de personnel et pour finir elle se retrouvait sage-femme.

Que veut dire « médecin de guerre » ? En quoi consiste votre travail ?

Pour ce que j’en sais dans l’Etat islamique, l’ensemble des gens sont soignés, si possible bien. Cela fait partie de leur politique. Ils ont ouvert une université médicale pour former plusieurs médecins en quatre ans, à Raqqa. Nous avons reçu united nations groupe de médecins venant d’une zone contrôlée componen Daesh. Leur responsable m’a expliqué que, finalement, l’ordre mis componen Daesh valait mieux que le désordre lié à l’effondrement du régime dans l’ensemble des zones rebelles.

« 60 % plusieurs structures médicales ont été détruites en Syrie. »

A mon retour, j’ai proposé à cette ONG, l’UOSSM, de continuer à participer non pas comme médecin urgentiste, mais comme formateur. Je leur ai proposé de créer en Syrie united nations center de formation et de mettre en place plusieurs cours spécifiques à la prise en charge plusieurs blessés de guerre. Le cours plusieurs médecins s’est appelé ATMG : apprentissage de techniques médicales de guerre.

Quand remonté dans sa chambre d’hôpital, je l’ai vu componen terre, personne ne l’avait soigné. Deux ou peut-rrtre un trois jeunes rebelles le surveillaient, ils m’ont fait signe que ça ne valait pas la peine. Qu’il fallait le tuer. Nous l’avons descendu aux urgences avec united nations collègue franco-syrien. Aux urgences, finalement, ils l’ont soigné.

Quel est l’état plusieurs infrastructures médicales en Syrie ? Y a-t-il encore plusieurs médecins syriens en activité ?

Puis il a fallu former l’ensemble des secouristes sur le terrain : le cours s’est appelé ATSG, apprentissage de techniques de secours de guerre, sachant que 50 % plusieurs blessés meurent sur le terrain dans la première heure d’asphyxie ou peut-rrtre un d’hémorragie. On appelle ça la « golden hour ». Donc cela ne sert à rien de ne former que plusieurs médecins. La guerre est urbaine en Syrie, tout le monde est confronté à ce problème. Pas seulement l’ensemble des médecins militaires.

Elle n’avait certes pas le niveau pour suivre cette formation. A la fin, elle n’avait pas atteint le niveau minimal pour boy évaluation. Alors qu’est-ce qu’on fait ? On lui donne ou peut-rrtre un pas. Evidemment qu’on lui donne. C’est difficile de ne pas lui remettre l’attestation. On l’a donc appelée, on lui a remis l’attestation. Elle est retournée à sa place. Et de sa place, elle a levé boy attestation en disant : « C’est mon premier diplôme. » Applaudissement général.

Quelles formations dispensez-vous ?

« Le personnel soignant est physiquement et moralement épuisé. »

60 % plusieurs structures médicales ont été détruites en Syrie. Une destruction qui s’est accentuée depuis l’intervention russe, avec united nations bombardement presque systématique plusieurs hôpitaux : 18 depuis le mois d’octobre. Beaucoup de personnels soignants ont quitté la Syrie, remplacés componen plusieurs étudiants en médecine, plusieurs bénévoles sans aucune formation médicale pour succéder aux infirmiers et aux sages-femmes. De ce fait, dans l’ensemble des structures médicales existant encore, le plateau technique s’est très profondément dégradé. D’où l’importance, pour nous, en formation, ne serait-ce que l’ensemble des bases essentielles.

L’ONG a mis en place 12 centres de soins primaires, y compris dans l’ensemble des zones de Daesh, pour ces déplacés. Ils ont été financés componen l’Europe mais il fallait former le personnel. On the donc créé united nations nouveau cours, où on revoit l’ensemble des urgences « normales » : l’ensemble des diabétiques qui décompensent, l’ensemble des crises d’asthme, l’ensemble des pathologies liées à la grossesse…

Qui gère l’ensemble des hôpitaux dans l’ensemble des zones de l’EI, comme à Raqqa ? L’ensemble des civils sont-ils soignés dans ces zones ? L’ensemble des médecins dans ces hôpitaux sont-ils de l’Etat islamique ? Y a-t-il plusieurs limitations médicales imposées, notamment pour le soin plusieurs femmes ?

Combien de personnes avez-vous formées en sorte ?

Un rebelle syrien attend de recevoir des soins dans un hôpital d'Alep, le 18 septembre 2012.

A la fin de chaque formation, nous relisons tous ensemble le serment, identique à celui d’Hippocrate en Occident, mais dans sa version arabe. Pour rappeler que nous avons une obligation éthique de soigner tout le monde, quelle que soit la religion, la couleur de peau, etc. Pour finir, il y a une phrase en grand dans le center, tirée du Coran : « Qui sauve united nations Homme, sauve l’humanité. »

On peut comprendre ça… Dans l’ensemble des zones contrôlées componen Daesh, cette justice, même expéditive, vaut mieux que pas du tout. Ils veulent juste vivre en paix. Alors si le diable leur propose ça, ils y vont. Cela ne veut pas dire qu’ils sont pour Daesh.

En même temps il y a une organisation tout à fait normalisée : ils ont united nations dossier, united nations badge, une évaluation à l’entrée et à la sortie, une remise d’attestation avec applaudissements, etc. On l’ensemble des remet dans united nations environnement normalisé. Le départ est donc tout à fait rempli d’émotions.

United nations blessé est united nations blessé. Il n’appartient pas au corps soignant de décider qui peut recevoir plusieurs soins et qui ne doit pas.

Je suis médecin, anesthésiste réanimateur et professeur agrégé de médecine d’urgence et de catastrophe. J’étais médecin militaire jusqu’en 2004. intervenu dans de nombreux pays en situation de crise, guerre ou peut-rrtre un catastrophe. En Afrique, en Yougoslavie, au Moyen-Orient pendant la guerre du Golfe. Et j’ai eu plusieurs activités d’expert en médecine d’urgence, aussi bien au niveau de l’OTAN que pour l’ensemble des affaires étrangères françaises.

Oui, il a une spécificité remarquable : mes collègues syriens écrivent une page en médecine. Il y a eu une mobilisation du personnel soignant syrien de l’étranger. La diaspora syrienne s’est mobilisée en créant dans chaque pays plusieurs associations. L’ensemble de ces associations se sont regroupées dans l’UOSSM. S’ils n’avaient pas été là, personne n’aurait pu le faire.

A quelles blessures ou peut-rrtre un maladies êtes-vous confronté le plus souvent en Syrie ?

L’acheminement suit le « cross-bording », la traversée en frontière. United nations réseau s’est organisé qui facilite ce mix-broding, entre ceux qui amènent à la frontière et ceux qui prennent à la frontière. Le problème c’est que la guerre consiste à prendre le contrôle sur la voie stratégique de l’autre. Vehicle ces chemins acheminent de l’aide humanitaire mais aussi plusieurs armes, etc.

En 2013, j’ai connu united nations blessé milicien amené componen l’ensemble des rebelles. Il avait une blessure ouverte à la mâchoire. J’ai été étonné qu’ils le ramènent vivant. Quelqu’un leur a demandé pourquoi. Le chef rebelle a répondu : comme cher à ma famille, il sera cher à la sienne.

Malgré toutes ces choses horribles en Syrie, avez-vous vu plusieurs choses qui vous ont donné le sourire et la pressure pour poursuivre votre combat ?

Ce conflit a-t-il plusieurs spécificités componen rapport à d’autres guerres sur lesquelles vous êtes intervenu ?

« Un blessé est united nations blessé. Il n’appartient pas au corps soignant de décider qui peut recevoir plusieurs soins et qui ne doit pas. »

Je me suis rendu compte que le personnel n’était pas formé à la médecine de catastrophe. La guerre étant une catastrophe en soi. Dans ce travail médical, l’organisation prime avant tout, avec une notion essentielle qui peut ¨ºtre le triage plusieurs blessés. Pour gagner en efficacité, componen ailleurs, tous l’ensemble des soins sont « protocolisés ». L’ensemble des personnels sont affectés à plusieurs tâches spécifiques, chacun à boy poste. Pour essayer de sauver, non pas tout le monde, mais le plus grand nombre, avec l’ensemble des moyens que l’on a. Pour pouvoir s’adapter à une situation évolutive. Vous pouvez avoir tout à coup united nations afflux massif de blessés. Il faut donc pouvoir jouer le rôle de chef d’orchestre et eux ne savaient pas faire.

Toutes l’ensemble des ONG sont interdites à l’intérieur en Syrie, componen le régime et componen Daesh. Médecins sans Frontières a eu united nations hôpital mais ils se sont retirés en 2014, après avoir été attaqués. Toute l’aide humanitaire de l’ONU veterans administration directement entre l’ensemble des mains du régime de Assad puisqu’il est considéré comme légitime. Donc peu de choses arrivent dans l’ensemble des zones tenues componen l’ensemble des rebelles. Le régime pourrait autoriser, mais il organise plusieurs sièges pour affamer la population dans ces zones.

L’ensemble des hôpitaux syriens sont-ils obligés de soigner plusieurs djihadistes ? Ou peut-rrtre un sont-ils refusés d’office ?

Un Syrien porte sa fille blessée hors d'un hôpital d'Alep, le 18 septembre 2012.

Il m’a dit : « Qu’est-ce qu’on me demande ? De faire l’ensemble des prières ? Je le fais. Que ma femme soit voilée ? Elle l’est. Qu’elle ne sorte pas seule ? Elle ne le fait pas. De ne pas fumer ? Je ne fume pas. Et quand je rentre et que je sors, je dois demander l’autorisation. La vie avec Daesh, elle est tranquille. »

En octobre 2012, je suis allé en Syrie pour la première fois avec une ONG constituée componen plusieurs médecins syriens expatriés qui s’appelle l’UOSSM (Union plusieurs organisations plusieurs secours médicaux). J’ai travaillé dans united nations hôpital à l’ouest d’Alep, dans la ville de Dana, qui a été bombardée au troisième jour de mon arrivée. L’hôpital a été entièrement détruit, nous avons été obligés d’évacuer. alors allé dans une autre ville, à Al Bab, dont l’hôpital en ville était déjà détruit. J’ai donc travaillé dans united nations hôpital clandestin, installé dans une rental property d’un dignitaire syrien. parti le 6 octobre. Neuf jours après il était détruit et une partie du personnel a été tuée.

« Toute l’aide humanitaire de l’ONU veterans administration directement entre l’ensemble des mains du régime de Assad. »

Le center a été créé en Syrie avec l’aide financière du Danemark et en France. J’y suis allé 14 fois. On en a ouvert united nations deuxième, clandestin, dans le sud : à Arsa, au Liban. Le troisième devait être à l’ouest mais l’arrivée de Daesh [l’organisation Etat islamique] nous a empêchés de le montrer. Le center clandestin a fonctionné 18 mois jusqu’à ce que le village soit attaqué componen le Hezbollah. Nous sommes en pourparlers avec la Jordanie pour en ouvrir united nations nouveau.

Depuis février 2013, 7 000 personnes ont été formées. Le center du nord a été bombardé deux fois, à chaque fois nous l’avons reconstruit et amélioré. Aujourd’hui il y a tout le confort moderne. Je l’ai voulu comme ça vehicle, après quatre années de guerre, l’ensemble des gens sont épuisés. Le personnel soignant est physiquement et moralement épuisé. Ils se sentent isolés. Nous avons donc fait en sorte que le center soit united nations havre, le temps en formation. Ils ont trois repas componen jour, nous faisons plusieurs groupes de parole le soir…

Une autre histoire. Elle aussi était sage-femme d’une soixantaine d’années. Chaque jour, elle me glissait plusieurs mots en français. J’ai fini componen lui demander et elle m’a dit qu’elle avait appris le français à l’école, quand elle était enfant. Le jour en remise plusieurs attestations, elle est venue prendre boy diplôme et elle a déclamé en arabe united nations grand poème de remerciement. Et d’un seul coup, elle s’est arrêtée et s’est mise à chanter « Alouette, petite alouette » en français. Il n’y avait que moi qui comprenais.

L’ensemble des besoins en formation se sont donc faits au fur et à mesure. On the réussi à obtenir plusieurs petits échographes portables, componen exemple. L’intérêt est de savoir s’il y a à opérer ou peut-rrtre un non. Il a alors fallu former plusieurs formateurs : nous ne pouvions donner qu’une machine componen hôpital.

Formez-vous plusieurs gens qui partent soigner en Syrie, ou peut-rrtre un partez-vous en Syrie former plusieurs médecins ? Si oui, dans quelles villes et comment faites-vous pour assurer votre sécurité ?

Dans l’ensemble des catastrophes, on différencie l’ensemble des catastrophes naturelles, technologiques et humaines. Dans l’ensemble des humaines, il y a la guerre. L’ensemble des catastrophes ont donc une pathologie spécifique : l’ensemble des brûlures, l’ensemble des explosions, l’ensemble des traumatismes de toute nature, l’ensemble des blessures componen balles ou peut-rrtre un éclats, l’ensemble des patients ensevelis, l’ensemble des pathologies d’écrasement. L’ensemble des pathologies liées aux intempéries également, l’ensemble des intoxications componen l’ensemble des fumées et autres…

Nous avons été confrontés au chimique, et obligés de nous adapter à ça aussi. Après le chimique, nous avons été confrontés à united nations autre problème : le déplacement de population à l’intérieur en Syrie. L’ensemble des frontières se sont fermées et l’ensemble des gens ont été amassés contre. Il y a 6,5 millions de personnes déplacées à l’intérieur en Syrie. J’ai vu l’ensemble des camps grandir, sans center de soins pour eux.

Comment le matériel minimum et l’ensemble des médicaments sont-ils distribués et acheminés jusqu’aux infrastructures qui restent encore en fonctionnement ?

Le lendemain, vers 12 h 30, pendant que j’étais en cours, on the entendu plusieurs coups de feu. sorti devant l’hôpital et l’ensemble des rebelles qui avaient amené le blessé étaient revenus le chercher pour l’exécuter devant l’hôpital. Alors qu’est-ce que ça voulait dire « cher à sa famille » ? Ils voulaient l’échanger contre united nations de leurs blessés… Et comme le leur a été tué, ils l’ont exécuté.

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