Nouvelles

Sécurité sociale: la leçon allemande en Cour plusieurs comptes

La sécurité sociale est en déficit depuis 13 ans. Dans boy rapport annuel, la Cour plusieurs comptes estime que la France devrait s’inspirer de l’exemple allemand pour repasser dans le vert..

Du côté en médecine de ville, justement, la Cour retient aussi certaines particularités allemandes. Certes, l’ensemble des Allemands consultent deux fois plus leurs médecins que l’ensemble des Français. L’ensemble des médecins gagnent mieux leur vie que leurs homologues français, mais leur rémunération est sévèrement encadrée pour ne pas faire déraper l’ensemble des dépenses. Effectivement, l’assurance-maladie allemande est tenue de respecter l’équilibre budgétaire dans le cadre d’un principe d'”auto-administration”. La limite budgétaire négociée chaque année componen l’ensemble des médecins au sein de chaque Land doit être respectée. 

L’hôpital français, trop cher

L’Allemagne, united nations exemple à suivre? “La France a united nations problème spécifique en matière de santé, reconnaît pour L’Express l’économiste Henri Sterdyniak. L’ensemble des dépenses augmentent united nations peu vite.” Limiter l’ensemble des recettes plusieurs professionnels, quand elles augmentent sans raison apparente, est “une piste qu’on peut suivre”, reconnaît-il. 

Notre système de retraite gagnerait cependant “à s’inscrire dans united nations mouvement d’adaptations en continu”, estime la Cour. Mais l’ensemble des mécanismes d’ajustement qui permettent de garantir l’équilibre du système allemand ont united nations inconvénient: “Ils supposent d’être très attentifs à leurs conséquences éventuelles quand ils jouent sur la situation plusieurs retraités”, note la Cour. 

“Face aux enjeux du vieillissement et de l’extension plusieurs maladies chroniques, le système de santé reste trop centré sur l’hôpital”, qui “représente 37% en dépense”, estime la Cour plusieurs comptes. Componen exemple, l’hôpital prend en charge le traitement componen dialyse de l’insuffisance rénale chronique. La Cour estime qu’il devrait se recentrer sur d’autres missions. L’hôpital “n’apporte pas aux patients d’avantage relatif justifiant plusieurs coûts élevés”. La Cour préconise la greffe de rein. Le coût annuel d’un patient greffé est de 14 700 euros, contre 65 091 euros pour united nations patient dialysé.  

En Allemagne, le tiers-payant généralisé

Pour expliquer cette différence de coût, la Cour incrimine plusieurs charges de personnel plus élevées dans notre pays, alors que l’hôpital allemand a externalisé certaines fonctions. Seconde explication, “l’ensemble des soins ambulatoires constituent une part significative de l’activité plusieurs hôpitaux français”. En Allemagne, ils sont confiés à la médecine de ville. Difficile l’ensemble des soins de suite et de réadaptation ou peut-rrtre un l’ensemble des soins de longue durée. 

Mais le spécialiste de politique sociale à l’OFCE a toutefois une autre interprétation que la Cour plusieurs comptes sur le déficit français comparé à l’excédent allemand: “Il sera entièrement dû à la différence de situation économique! Il manque 6 points de PIB à la France, cela représente 30 milliards de cotisations sociales en moins.” United nations déficit en grande partie conjoncturel? Effectivement, la Cour plusieurs comptes décompose le déficit 2014 en une part structurelle de 3,7 milliards, moins élevée que sa part conjoncturelle de 9,5 milliards. 

Plusieurs caisses de retraite excédentaires, la France n’y croit même plus. Entre 2000 et 2014, l’assurance vieillesse plusieurs salariés a réalisé united nations déficit de 65 milliards, tandis qu’elle était excédentaire de 16 milliards d’euros en Allemagne. Rien d’étonnant à cela, puisque l’ensemble des retraités français partent en moyenne deux ans plus tôt que l’ensemble des Allemands, et perçoivent united nations montant de pension de retraites supérieur de 8%. Circonstance aggravante, leur espérance de vie est plus élevée. 

Retraites: le rêve d’une caisse excédentaire

Mais l’hôpital français est surtout trop cher. Une dialyse revient à 62 000 euros en France, contre 40 000 en Allemagne pour une qualité de soins équivalente. L’hôpital allemand ne pèse que 29% dans la dépense totale de santé. Pourtant, l’ensemble des Allemands ne vont pas moins à l’hôpital que l’ensemble des Français, bien au contraire. Ils y effectuent plus de séjours (24 290 sorties d’hôpital pour 100 000 habitants contre 20 721 en France) d’une durée légèrement plus longue (9,3 jours contre 9,1 jours en France). 

La Sécurité sociale allemande? Bénéficiaire, à hauteur de 3,4 milliards d’euros en 2014. Boy homologue française? Déficitaire, depuis treize ans. D’après le dernier rapport annuel en Cour plusieurs comptes, la Sécu a encore creusé boy trou de 13,2 milliards d’euros en 2014. Compte tenu en croissance anémique, le retour à l’équilibre promis pour 2017 est repoussé à 2020, dans le meilleur plusieurs cas. La France a pris la mauvaise habitude de financer sa protection sociale à crédit. “Il s’agit là d’une anomalie profonde, dangereuse”, selon le président en Cour Didier Migaud. Le remède serait allemand. Explications. 

Alors que l’ensemble des dépassements d’honoraires représentent 12% du volume total plusieurs honoraires en France, ils sont interdits en Allemagne pour l’ensemble des assurés affiliés à une caisse publique (89% plusieurs cas). Le système allemand impose “une responsabilisation financière plusieurs praticiens”, note avec satisfaction la Cour plusieurs comptes. De ce fait, il a permis de contenir le volume de dépenses de médecine de ville, même s’il est plus important qu’en France. 

“La générosité, united nations choix social”

Quelle leçon en tire la Cour? Comme l’Allemagne donne la priorité à plusieurs “objectifs de compétitivité économique et d’équilibre financier”, elle a procédé à plusieurs réformes plus radicales que la France, condamnée à remettre régulièrement boy ouvrage sur le métier. “L’ensemble des conditions d’âge de départ à la retraite à taux plein ont été plus fortement durcies dans le régime allemand que dans le régime français”, remarque la Cour, en reconnaissant que la France rattrape boy retard avec sa dernière réforme. 

En ce qui concerne l’ensemble des retraites, en revanche, l’économiste réfute l’hypothèse que la France aurait plusieurs leçons à recevoir de l’Allemagne: “L’ensemble des Allemands sont moins généreux que nous sur la retraite, mais la générosité est united nations choix social”, estime-t-il. Encore faut-il pouvoir se le payer. 

Outre-Rhin, le tiers payant est généralisé, ce qui permet de contrôler l’activité plusieurs praticiens. Ils ne sont pas payés directement componen leurs patients, mais componen leurs associations professionnelles, qui leur attribuent individuellement plusieurs enveloppes de rémunération prélevées sur le budget régional. Contrairement à la France, où l’ensemble des médecins peuvent prendre autant de patients qu’ils veulent, l’ensemble des médecins allemands ne doivent pas dépasser united nations certain volume d’activité. Sinon, ils sont payés de façon dégressive. 

Post Comment