Ma sœur a d’énormes plaques de peau rouges en relief sur tout le corps, y compris sur le dessus de ses jambes. Elle dit que les démangeaisons sont insupportables. Son médecin a mentionné le psoriasis en gouttes et a suggéré d’appliquer la crème E45. Elle a 78 ans et a eu beaucoup de stress. Vos conseils seraient appréciés.
Nom et adresse fournis.
Le psoriasis en gouttes est une affection cutanée généralement déclenchée par une infection bactérienne telle qu’une angine streptococcique ou une infection des sinus, mais certaines personnes y sont également plus sujettes génétiquement.
Quelques semaines après l’infection, de nombreuses taches rouges, généralement entre 2 mm et 15 mm, apparaissent soudainement sur le tronc et la partie supérieure des bras et des jambes et, parfois, sur le visage, les mains et les pieds. Dans certains cas, ces plaques peuvent provoquer des démangeaisons.
Le psoriasis en gouttes est le résultat de la réponse immunitaire, qui avait combattu l’infection, tournant par erreur son attention vers la peau. Le stress peut aussi jouer un rôle.
Dans environ 60 % des cas, le psoriasis en gouttes disparaît spontanément en quelques semaines ou mois.
S’ils ne peuvent pas vous aider, une exposition prudente au soleil à midi (ici au Royaume-Uni) pendant un maximum de dix minutes pourrait apporter une amélioration significative, mais il est essentiel que votre sœur ne reste pas dehors plus longtemps que cela. pour éviter de brûler
Cependant, dans environ un tiers des cas, cela conduit à un psoriasis en plaques chronique, qui provoque généralement de plus grandes plaques de peau squameuse, démangeaisons et surélevées en raison d’une surproduction de cellules cutanées. Ceci est également déclenché par une réaction excessive du système immunitaire.
Le psoriasis en plaques a un fort élément génétique. Vous dites dans votre lettre plus longue que vous avez cette forme particulière, et je soupçonne que votre sœur peut donc l’avoir aussi.
L’E45 est un émollient – un hydratant médical qui peut aider à calmer la peau mais ne s’attaque pas à la cause des symptômes. Cependant, les corticostéroïdes (appliqués sous forme de crème ou de pommade) ou le calcipotriol, une pommade dérivée de la vitamine D, peuvent aider à réduire l’inflammation sous-jacente du psoriasis en gouttes et du psoriasis en plaques.
Il existe également un médicament topique combiné contenant du stéroïde bétaméthasone et du calcipotriol, appelé Dovobet, dont les études ont confirmé qu’il est très efficace.
La difficulté avec ce type de traitement est que l’éruption a tendance à être largement répartie sur le corps, ce qui rend les applications quotidiennes relativement peu pratiques.
Un traitement alternatif est la photothérapie, qui consiste à exposer la peau à une longueur d’onde spécifique de lumière ultraviolette qui ralentit le renouvellement des cellules de la peau. Cependant, cela nécessitera une référence à une unité de dermatologie spécialisée de votre médecin généraliste.
S’ils ne peuvent pas vous aider, une exposition prudente au soleil à midi (ici au Royaume-Uni) pendant un maximum de dix minutes pourrait apporter une amélioration significative, mais il est essentiel que votre sœur ne reste pas dehors plus longtemps que cela. pour éviter de brûler. L’utilisation de crèmes de protection solaire bloquerait la lumière UVB bénéfique.
Si votre sœur ne montre aucun signe d’amélioration, une autre visite chez le médecin généraliste s’impose.
Le psoriasis en gouttes est le résultat de la réponse immunitaire, qui avait combattu l’infection, tournant par erreur son attention vers la peau. Le stress peut aussi jouer un rôle
Ces dernières années, si j’ai de l’eau dans l’oreille lorsque je prends une douche, je me retrouve avec un écoulement jaune malodorant. Les gouttes d’ofloxacine éliminent l’infection, mais je veux savoir ce qui déclenche cela.
Ken Mace, Nottinghamshire.
Vous dites dans votre lettre plus longue que les problèmes de votre oreille remontent à 50 ans, à une infection qui a finalement nécessité une intervention chirurgicale.
Il y a deux éléments dans votre histoire qui m’orientent vers un diagnostic probable. La première est que si de l’eau pénètre dans votre oreille, une infection est susceptible de s’ensuivre, et la seconde est que vous avez mentionné que vous avez également un tympan perforé.
Je pense que vous souffrez d’une mastoïdite silencieuse, une infection chronique des alvéoles mastoïdes, qui ne provoque que des symptômes occasionnels.
L’os mastoïdien (la zone du crâne située immédiatement derrière l’oreille) a une structure en nid d’abeille spongieuse composée de cellules d’air mastoïdiennes – de petites cavités contenant de l’air qui protègent l’oreille et régulent la pression dans l’oreille moyenne.
Normalement, une petite perforation du tympan guérit, mais pas lorsqu’il y a une infection continue dans la cavité de l’oreille moyenne ou les cellules mastoïdiennes.
Dans ce cas, l’eau dans l’oreille passera à travers la perforation et provoquera une poussée de toute infection de bas grade dans la mastoïde (reste de cette infection d’origine il y a 50 ans).
Il n’y a pas de gouttes pour ce type d’infection, c’est pourquoi les gouttes ophtalmiques d’Ofloxacine sont utilisées. Ceux-ci contiennent un antibiotique puissant qui supprime l’infection lorsqu’elle se produit, mais il est insuffisant pour pénétrer complètement les alvéoles mastoïdiennes ressemblant à une éponge et ainsi l’infection de bas grade n’a jamais été complètement éradiquée.
Je vous suggère de discuter de vos antécédents médicaux avec votre nouveau médecin, car vous dites que vous venez de déménager, et de vous adresser à un spécialiste de l’oreille.
Le résultat le plus probable est que vous serez référé pour une tomodensitométrie de l’os mastoïdien afin de confirmer ou d’exclure une mastoïdite chronique silencieuse.
Si mon diagnostic suggéré est correct, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire. Il est possible que l’opération d’il y a des années n’ait pas été suffisamment radicale pour enlever tout l’os infecté. J’espère que ça aide.
Ecrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou envoyez un e-mail à [email protected] – incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé
