2024-07-09 07:54:18
Résumé : La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve les systèmes de santé du monde entier et est désormais l’une des principales causes de décès. Le remdesivir est le premier antiviral dont il a été démontré qu’il réduit le temps de guérison dans un essai randomisé contrôlé par placebo. D’autres études ont des résultats contradictoires et l’Organisation mondiale de la santé ne recommande pas l’utilisation systématique du remdesivir chez les patients hospitalisés. L’hérogénéité de ces études et de leurs populations rend l’interprétation des données disponibles difficile, la norme de soins dans différents pays étant le principal facteur de confusion. Ainsi, il est impératif pour les pays à revenu faible et intermédiaire d’étudier le rôle du remdesivir au sein de leurs systèmes de santé. Nous cherchons à mieux comprendre l’impact du COVID-19 dans une cohorte en République dominicaine. Il s’agit d’une revue rétrospective des patients admis pour COVID-19 dans un centre tertiaire en RD entre août 2020 et mars 2021. Les patients présentant des signes cliniques compatibles avec une pneumonie COVID-19 et un test moléculaire positif pour le SRAS-CoV-2 ont été inclus dans l’étude. Français Au total, 59 cas ont été examinés, dont 40 ont été traités par remdesivir et 19 par remdesivir plus tocilizumab. Les patients étaient plus souvent de sexe masculin (69,5 %) et les âges variaient de 71 à 80 ans (34,5 %), 61 à 70 (20,7 %), 51 à 60 (20,7 %), 41 à 50 (10 %), > 81 (8,6 %) et 18 à 30 (1,7 %). L’hypertension était la comorbidité la plus courante (Figure 1). La durée moyenne de séjour était de 16,5 jours et de 2,1 jours. Une ventilation mécanique a été nécessaire dans 33,9 % des cas. Le tocilizumab a été administré dans 32 % des cas. La mortalité pour la cohorte était de 29 % (Figure 2). La mortalité chez les patients traités par remdesivir seul était de 22 %, contre 6,8 % chez ceux recevant du tocilizumab et du remdesivir. Comorbidités Mortalité selon la durée du séjour Dans notre cohorte, l’utilisation du remdesivir était associée à une mortalité plus élevée que le remdesivir en association avec le tocilizumab. La mortalité dans notre cohorte était élevée (29 %) par rapport aux 11,9 % rapportés dans le groupe placebo de l’étude ACTT-1. De plus, les études ont systématiquement montré un bénéfice plus tôt dans l’évolution de la maladie et avec des besoins en oxygène plus faibles. Notre cohorte avait des taux élevés de ventilation mécanique. Ainsi, le bénéfice modeste observé dans les pays développés peut être plus difficile à démontrer dans les contextes de ressources limitées et le nombre de personnes à traiter est probablement beaucoup plus élevé. Le remdesivir ne semble pas avoir d’impact dans notre cohorte. Tous les auteurs : Aucune divulgation signalée.
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