29 octobre, Journée mondiale de l’AVC

La Journée mondiale de l’AVC est célébrée le 29 octobre Journée mondiale de l’AVCmaladie cérébrovasculaire aiguë provoquée par une soudaineté obstruction (par un thrombus ou une embolie ; accident vasculaire cérébral ischémique) ou de casser (accident vasculaire cérébral hémorragique) d’un vaisseau sanguin irriguant le cerveau. La mortalité par accident vasculaire cérébral est de 20 à 30 % 30 jours après l’événement et de 40 à 50 % après un an, tandis que 75 % des patients survivants présentent une forme de handicap qui, dans la moitié des cas, entraîne une perte d’autonomie. La prévalence et l’incidence des accidents vasculaires cérébraux augmentent avec l’âge, en particulier à partir de 55 ans ; après 65 ans, l’augmentation de l’incidence est exponentielle. L’accident vasculaire cérébral représente un problème de santé publique important en raison de sa diffusion dans la population et de la gravité de ses conséquences sur les personnes touchées et implique souvent une implication considérable des membres de la famille du patient et de ses conséquences. soignant avec des coûts économiques et sociaux importants.

On estime que jusqu’à 90 % des accidents vasculaires cérébraux pourraient être évités en agissant sur les principaux facteurs de risque modifiables. Ainsi, pour 2024, la campagne #GreaterThan AVClancé en 2023 pour sensibiliser la population au rôle fondamental de la promotion de la santé et de la prévention, aborde l’importance d’une activité physique régulière pour la prévention et le rétablissement de cette pathologie grave.

Principaux facteurs de risque

Parmi les principaux facteurs de risque non modifiables figurent les antécédents familiaux, le sexe et l’âge, tandis que les facteurs modifiables comprennent :

• fumer (tabagisme et consommation d’autres produits du tabac et de la nicotine) ;

• mode de vie sédentaire/activité physique insuffisante ;

• alimentation incorrecte (déséquilibrée et riche en calories ; riche en graisses, sucres et sel ; pauvre en fruits et légumes) ;

• surpoids et obésité;

• hypertension artérielle;

• dyslipidémie (augmentation des valeurs de cholestérol et/ou de triglycéridémie) ;

• diabète sucré;

• fibrillation auriculaire;

• maladie cardiaque (cardiopathie ischémique, cardiomyopathie, valvulopathie cardiaque, foramen ovale perméable, anévrisme septal auriculaire);

• vasculopathies (lésions athéromasiques de la crosse aortique, des carotides et des vaisseaux intracrâniens ; anévrismes cérébraux).

D’autres facteurs de risque modifiables sont les troubles hémorragiques et thrombophiliques, la drépanocytose, l’insuffisance rénale chronique (IRC), le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), l’utilisation de contraceptifs oraux, l’hormonothérapie substitutive (hormonothérapie substitutive, THS) pendant la ménopause et la consommation de drogues ( cocaïne ; méthamphétamine ou produits similaires tels que l’ecstasy et les amphétamines, notamment l’héroïne).

Données épidémiologiques

À l’échelle mondiale, l’accident vasculaire cérébral était la troisième cause de décès et la quatrième cause d’invalidité en 2021 ; il a été estimé qu’avec une incidence de 11,9 millions de cas et une prévalence de 93,8 millions de cas, cette pathologie a causé 7,25 millions de décès, soit 5,6 % de toutes les années perdues en raison d’un décès prématuré ou d’un handicap (années de vie ajustées sur l’incapacité, DALY). . Plus fréquente est la forme ischémique de l’accident vasculaire cérébral, qui aurait causé 3,59 millions de décès avec une incidence de 7,80 millions de cas et une prévalence de 69,9 millions de cas. Viennent ensuite l’hémorragie intracérébrale, responsable de 3,31 millions de décès avec une incidence de 3,44 millions de cas et une prévalence de 16,6 millions de cas, et l’hémorragie sous-arachnoïdienne, responsable d’environ 353 000 décès avec une incidence de 697 000 cas et une prévalence de 16,6 millions de cas. 7,85 millions de cas.

La World Stroke Organization estime qu’une personne sur quatre sera victime d’un accident vasculaire cérébral au cours de sa vie et que toutes les trois secondes, quelqu’un, quelque part, est victime d’un accident vasculaire cérébral. Pour les survivants d’un AVC, les effets peuvent être dévastateurs.

Selon les données de l’ISTAT, en 2021, en Italie, il y a eu 53 683 décès dus à des maladies cérébrovasculaires (21 702 hommes et 31 981 femmes), ce qui représente 7,6 % de tous les décès dans notre pays.

Grâce à l’amélioration de l’efficacité des mesures préventives, thérapeutiques et de soins contre les accidents vasculaires cérébraux et les facteurs de risque associés, y compris la plus grande diffusion sur tout le territoire national des Stroke Centers ou SUnité d’échangeau cours des dernières décennies, une réduction progressive de l’incidence et de la mortalité dues aux maladies cérébrovasculaires a été observée en Italie. Cependant, la diminution de la mortalité et l’augmentation de la proportion de personnes âgées dans la population générale ont contribué, au fil du temps, à l’augmentation de la prévalence et du handicap liés à ces maladies, avec une augmentation de la charge sociale (fardeau).

Prévention

Le prévention représente learme la plus efficace réduire les cas d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies cardio-cérébrovasculaires et repose essentiellement sur l’adoption et le maintien de modes de vie en bonne santé (ne pas fumer et ne pas consommer d’autres produits du tabac ; pratiquer régulièrement une activité physique adéquate ; éviter la consommation risquée et nocive d’alcool ; suivre une alimentation saine, variée et équilibrée, en privilégiant la consommation de fruits, de légumes, de céréales complètes et de poisson et en limitant la consommation de sel, de viande rouge, de graisses animales et de sucres ; le maintien d’un poids corporel optimal)aussi sur leidentification précoce et prise en charge appropriée de tout facteur augmentant considérablement le risque d’accident vasculaire cérébralcomme l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète sucré, la fibrillation auriculaire, les maladies cardiaques et vasculaires.

Le ministère de la Santé soutient la prévention des accidents vasculaires cérébraux et, plus généralement, des maladies cardio-cérébrovasculaires comme objectif prioritaire de lutte contre les maladies chroniques non transmissibles, notamment à travers le Plan national de prévention (PNP) 2020-2025 et l’Alliance italienne pour le cardio -les maladies cérébrovasculaires.

• Le Plan National de Prévention 2020-2025

Le Plan National de Prévention (PNP) 2020-2025, adopté avec l’Accord État-Régions du 6 août 2020, dans la continuité des précédents, confirme l’approche intersectorielle, par paramétrage et par cycle de vie, consolidant l’engagement des Régions en faveur de la promotion de santé, prévention et renforcement des interventions visant à identifier précocement les sujets à risque de maladies chroniques non transmissibles, y compris les maladies cardio-cérébrovasculaires, et à les orienter vers une « prise en charge » adéquate.

Toutes les Régions et Provinces Autonomes ont préparé et adopté leurs Plans Régionaux de Prévention (PRP) au 31 décembre 2021, actuellement en cours de mise en œuvre et de suivi, dans lesquels les contenus, les objectifs et les lignes d’action du PNP 2020-2025 ; La mise en œuvre des PRP dans les contextes territoriaux est en cours.

• L’Alliance italienne pour les maladies cardio-cérébrovasculaires

Créée en 2017 au sein de l’actuelle Direction Générale de Prévention Santé du Ministère, il s’agit d’une Alliance volontaire qui rassemble tous les principaux acteurs dans une table de discussion permanente avec l’objectif commun de promouvoir la promotion de la santé, la prévention et le contrôle des maladies cardio-cérébrovasculaires. , en cohérence avec le Programme « Gagner en santé : faciliter les choix santé » (DPCM 4 mai 2007), le Plan National de Prévention et le Plan National Chronicité. A ce jour, quarante-huit Fédérations/Sociétés de cardiologie et neurologie, de médecine interne, de médecins généralistes, de pédiatres, de pharmaciens, ainsi que des associations de patients et autres organismes sont membres de l’Alliance.

A travers des documents scientifiques et des supports d’information, l’Alliance contribue à la diffusion de lignes directrices à destination des professionnels de santé et à la sensibilisation des citoyens afin de réduire l’incidence, la morbidité et la mortalité à long terme de ces pathologies.

Que faire si des symptômes liés à un accident vasculaire cérébral apparaissent ?

La prévention est essentielle, mais il est également très important de savoir quoi faire en cas d’apparition soudaine de symptômes liés à un accident vasculaire cérébral. L’accident vasculaire cérébral, en effet, est une pathologie « dépendant du temps » : lors d’une ischémie, plus on intervient tôt et plus les cellules cérébrales peuvent être sauvées (« le temps c’est le cerveau »), permettant une meilleure récupération après l’accident vasculaire cérébral. L’efficacité maximale des traitements de reperfusion est atteinte s’ils sont entrepris dans les 4,5 à 6 heures suivant l’apparition des symptômes.

Donc, en cas d’APPARITION d’un ou plusieurs symptômes attribuables à un accident vasculaire cérébral tels que :

• réduction ou perte brutale de la motilité et de la force et/ou déficits sensoriels soudains (picotements, perte de sensibilité) dans la moitié inférieure du visage (avec asymétrie de la bouche qui apparaît « tordue » surtout lorsque le patient essaie de sourire), dans la bras et/ou jambe d’un côté du corps

• difficulté soudaine à parler et/ou à comprendre la langue des autres

• troubles visuels soudains dans un ou les deux yeux

• perte soudaine de coordination des mouvements, sensation de vertige, vertige et/ou chute au sol

• mal de tête soudain, atroce et inhabituel

il est nécessaire d’APPELER IMMÉDIATEMENT le 112/118 pour un transport urgent aux urgences d’un hôpital où sont dispensés des soins spécialisés en AVC. (SUnité d’échange). N’attendez pas de voir si les symptômes s’améliorent spontanément, ne contactez pas votre médecin généraliste ou le service médical d’urgence et ne vous rendez pas aux urgences par vos propres moyens, évitez également de vous rendre dans un hôpital où il n’y a pas d’activité active. Unité de course.

L’acronyme RAPIDEutilisé par les Américains, permet de mémoriser facilement certains tests à faire lorsqu’on soupçonne qu’une personne a eu un accident vasculaire cérébral (Cincinnati Prehospital Stroke Scale) :

• F (comme Visage) : demander à la personne de sourire et d’observer si un coin de la bouche ne se soulève pas ou ne « tombe » et si la bouche apparaît « tordue » ;
• UN (comme bras) : demander à la personne de lever les deux bras et d’observer si elle a des difficultés/incapacités à lever un bras ou à le maintenir au même niveau que l’autre ;
• S (comme Discours : langage) : demander à la personne de répéter une phrase simple et d’évaluer si sa façon de parler est étrange (mots absurdes) ou floue ;
• T (comme Time : time) : si l’un de ces signes est présent, vous devez APPELEZ IMMÉDIATEMENT LE 112/118.

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