Une paire de nouvelles études décrit les résultats de la longue COVID, l’une d’Espagne montrant que près de 40% des patients atteints de pneumonie bilatérale avaient une diffusion pulmonaire altérée 1 an après l’hospitalisation, et l’autre d’Angleterre démontrant que les adultes doublement vaccinés étaient 41% moins susceptibles que leur les pairs non vaccinés doivent signaler les symptômes 3 mois ou plus après l’infection.
Espagne : 23 % avaient des tomodensitogrammes anormaux à 12 mois
Dans le cadre d’un étude des patients adultes admis dans 12 hôpitaux en Espagne avec une pneumonie bilatérale au COVID-19, les chercheurs ont analysé les résultats de la fonction pulmonaire et de la tomodensitométrie (TDM) thoracique 2, 5 et 12 mois après la sortie de l’hôpital, soit du 1er mai au 31 juillet 2020. Les conclusions ont été publiées hier dans Recherche respiratoire.
L’âge moyen était de 60,5 ans et 55,3 % étaient des hommes. Un total de 377 patients ont terminé le suivi de 2 mois, mais les restrictions pandémiques ont réduit le bassin à 312 patients à 6 mois et 284 à 12 mois.
Les patients ont été classés dans l’un des trois groupes suivants : léger (nécessitant de l’oxygène supplémentaire via un masque ou des lunettes nasales), sévère (nécessitant une ventilation mécanique non invasive ou une canule nasale à oxygène à haut débit) ou critique (nécessitant une ventilation mécanique invasive).
À 2 mois, 53,8 % de tous les patients présentaient une altération de la diffusion pulmonaire, tombant à 46,8 % à 6 mois et 39,8 % à 12 mois. La diffusion pulmonaire, cependant, n’était significativement différente entre les groupes de sévérité qu’à 2 mois. La diffusion pulmonaire est la capacité de faire passer l’oxygène dans le sang depuis les poumons et de faire passer le dioxyde de carbone du sang dans les poumons.
De faibles mesures de la capacité vitale forcée (CVF), ou le plus grand volume d’air pouvant être exhalé de force, ont été identifiées chez 14,3 % de l’ensemble du groupe à 2 mois, 9,3 % à 6 mois et 6,7 % à 12 mois. Il n’y avait pas de différences significatives dans la CVF en termes de gravité ou de temps depuis la sortie de l’hôpital.
À 2, 6 et 12 mois, 21,5 %, 11,3 % et 9,8 % de la cohorte, respectivement, souffraient d’essoufflement, et le lien entre l’essoufflement et le temps écoulé depuis la sortie était significatif. Les facteurs de risque d’altération de la capacité de diffusion à 12 mois étaient l’augmentation de l’âge (odds ratio [OR]1,04) et le sexe féminin (OR, 6,22).
À 2 mois, un scanner thoracique haute résolution a été réalisé chez 325 patients présentant un essoufflement persistant et des tests de la fonction pulmonaire ou des tests radiologiques thoraciques anormaux. Alors que 38,4 % des patients ont montré une résolution complète, 73,5 % des patients restants (32 % de l’ensemble de la cohorte) présentaient une opacité en verre dépoli, indiquant une altération de la fonction pulmonaire.
Sur les 200 patients présentant des résultats CT anormaux à 2 mois, 78 % ont subi un autre CT à 12 mois, révélant que 78,8 % de ces patients (27,4 % de la cohorte) présentaient des anomalies CT persistantes.
“Avec un nombre croissant de personnes touchées [by COVID-19] au fil du temps, la survie s’est améliorée depuis le début de la pandémie, mais avec pour conséquence que des millions de survivants pourraient être touchés par des séquelles pulmonaires de COVID-19, ce qui pourrait entraîner une nette détérioration de la qualité de vie”, ont écrit les auteurs. ” Ces résultats confirment la nécessité d’un suivi des patients atteints de pneumonie sévère induite par le SRAS-CoV-2 pour clarifier si les changements fibrotiques peuvent progresser avec le temps.
Royaume-Uni : moins de symptômes limitant l’activité chez les vaccinés
En Angleterre, les chercheurs de l’Office for National Statistics ont examiné les taux de COVID longs chez les participants adultes à l’enquête britannique sur les infections à COVID-19 d’avril 2020 à novembre 2021. rechercher a été publié hier dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Dans la phase pilote de l’étude, d’avril à août 2020, les répondants à l’enquête précédente et une sélection aléatoire de personnes à partir de listes d’adresses nationales ont été choisis pour des entretiens à domicile. Tous les participants avaient été testés positifs pour le COVID-19 au cours de la période d’étude, et 3 090 avaient reçu au moins deux doses des vaccins AstraZeneca/Oxford, Pfizer/BioNTech ou Moderna COVID-19 au moins 14 jours avant l’infection. Ils ont été appariés avec un nombre égal de témoins non vaccinés.
Alors que 99,7 % des témoins étaient infectés avant le 17 mai 2021, date à laquelle la variante SARS-CoV-2 Delta est devenue dominante au Royaume-Uni, 98,9 % des participants vaccinés ont été infectés pendant la période Delta. Le suivi médian était d’environ 97 jours.
Sur les 3 090 participants doublement vaccinés, 294 (9,5 %) ont signalé des symptômes de COVID longs de toute gravité après au moins 3 mois, contre 452 des 3 090 témoins (14,6 %) (OR ajusté [aOR], 0,59). Des symptômes limitant l’activité ont été rapportés par 170 (5,5 %) double-vaccinés, contre 268 (8,7 %) témoins (aOR, 0,59).
“Nous avons constaté que recevoir deux vaccins COVID-19 au moins deux semaines avant l’infection par le SRAS-CoV-2 était associé à une diminution de 41 % des risques de développer de longs symptômes COVID au moins 12 semaines plus tard, par rapport au fait de ne pas être vacciné lorsqu’il est infecté, ” ont écrit les auteurs.
Les résultats mettent en évidence la nécessité d’augmenter la prise de vaccins au niveau de la population, ont-ils ajouté. « Des études avec un suivi plus long sont nécessaires pour évaluer l’impact des doses de rappel et de la variante Omicron et pour évaluer les trajectoires des symptômes au-delà d’une seule visite de suivi de 12 semaines, en particulier compte tenu de la nature récurrente du long COVID », ont conclu les chercheurs. “Des recherches supplémentaires sur les explications biologiques possibles de nos découvertes, qui peuvent éclairer les stratégies thérapeutiques pour les longs COVID, sont également nécessaires.”
