De fausses lectures de pouls-ox ont un impact racial sur les soins – Boston 25 News

BOSTON – Les oxymètres de pouls restent un appareil médical inestimable – mais une nouvelle étude suggère qu’il y a beaucoup de place à l’amélioration.

Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital et du Beth Israel Deaconess Medical Center ont découvert des insuffisances dans les soins d’une unité de soins intensifs locale en raison de lectures faussement optimistes parmi certains groupes raciaux lors de tests de pouls-ox.

L’étude rétrospective a comparé les lectures de l’oxymètre de pouls de plus de 3 000 patients admis à l’unité de soins intensifs de Beth Israel entre 2008 et 2019, avec les mesures réelles de l’oxygène sanguin et les soins qui en résultent. L’étude paraît dans Réseau JAMA.

“Les patients asiatiques, noirs et hispaniques avaient en moyenne des niveaux d’oxygène plus élevés mesurés par un oxymètre de pouls pour un niveau d’oxygène sanguin donné”, a déclaré le co-auteur de l’étude Eric Gottlieb, MD, MS, maintenant médecin à l’hôpital Mt. Auburn de Cambridge. “Et puis ces patients ont reçu des taux inférieurs d’oxygène supplémentaire.”

Les oxymètres de pouls utilisent des ondes lumineuses, passées à travers un doigt ou le lobe de l’oreille, pour détecter le niveau d’oxygénation dans le sang. Le test rapide et indolore contraste avec la manière invasive, mais plus précise, de mesurer l’oxygène sanguin – en prélevant du sang de l’artère radiale.

Alors que les oxymètres de pouls sont un incontournable médical depuis près de 50 ans, certains ont soulevé des questions il y a des décennies quant à leur précision chez les non-Caucasiens.

“La principale chose que nous avons trouvée et que nous avons publiée en 1990 soulignait qu’elle était beaucoup moins précise chez les patients noirs que chez les patients blancs”, a déclaré Martin Tobin, MD, pneumologue à Chicago. « Fondamentalement, il est resté le même depuis lors.

Cette recherche, publiée dans la revue Poitrine en juin 1990, ont trouvé des patients noirs souffrant couramment d’hypoxie ou de faibles niveaux d’oxygène dans le sang – même avec des niveaux de pouls qui suggéraient une oxygénation adéquate. L’étude a également révélé des inexactitudes de pouls-ox plus de deux fois plus probables chez les Noirs que chez les Blancs.

“Si la principale mesure que vous utilisez pour décider de la gravité du faible niveau d’oxygène est un oxymètre de pouls – et s’il est deux fois et demie moins précis chez les Noirs que chez les Blancs, alors vous allez avoir des problèmes. “, a déclaré Tobin.

Ce sont probablement des problèmes attribuables à l’inexactitude du pouls-ox qui sont apparus pendant la pandémie, comme l’a suggéré Tobin.

“Je doute que la maladie (COVID-19) soit nécessairement différente chez les Noirs que chez les Blancs”, a déclaré Tobin. “Mais la gestion sera différente si l’outil principal que vous utilisez est moins précis.”

Gottlieb a déclaré qu’il semble que des retards possibles dans le traitement du COVID parmi certains groupes raciaux puissent également être liés à des lectures de pouls faussement optimistes.

Bien que l’oxymètre de pouls reste un outil médical inestimable, il contient un défaut central, a déclaré Tobin.

“L’oxymètre de pouls fonctionne extraordinairement bien”, a déclaré Tobin. « C’est un appareil incroyable. Parce que j’ai pratiqué la médecine avant qu’il n’y ait des oxymètres de pouls. Mais le calibrage, le logiciel intégré à la machine, est basé sur des mesures obtenues chez des Blancs.

Alors, quelle est la solution ?

“Je pense que la chose la plus importante est d’améliorer les oxymètres de pouls”, a déclaré Gottlieb. « Et je pense que c’est vraiment excitant. Parce que lorsque nous voyons cette disparité dans les soins entre les patients, il y a souvent des changements de politique auxquels vous devez réfléchir, des questions parfois très controversées. Mais dans ce cas, il profite de l’ingénierie pour fabriquer un oxymètre de pouls qui lit de manière plus cohérente d’un groupe de patients à l’autre.

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