Si vous êtes plus âgé et que vous souffrez de prédiabète, essayez de mieux manger et ne vous inquiétez pas

“Pour la plupart des patients plus âgés, le risque de passer du prédiabète au diabète n’est pas si élevé”, a déclaré Robert Lash, médecin-chef de l’Endocrine Society. “Pourtant, étiqueter les personnes atteintes de prédiabète peut les rendre inquiets et anxieux.”

D’autres experts estiment qu’il est important d’identifier le prédiabète, surtout si cela incite les personnes âgées à faire plus d’activité physique, à perdre du poids et à adopter une alimentation plus saine pour aider à maîtriser leur glycémie.

Le diabète de type 2 peut accélérer le déclin des fonctions cérébrales

“Toujours un diagnostic de prédiabète doit être pris au sérieux”, a déclaré Rodica Busui, présidente élue de la médecine et de la science à l’American Diabetes Association, qui recommande aux adultes de 45 ans et plus de se faire dépister pour le prédiabète au moins une fois tous les trois ans. Le CDC et l’American Medical Association font un point similaire dans leur “Suis-je diabétique ? » campagne.

Pourtant, de nombreuses personnes âgées ne savent pas ce qu’elles devraient faire si on leur dit qu’elles sont atteintes de prédiabète. Nancy Selvin, 79 ans, de Berkeley, en Californie, en fait partie.

À 5 pieds et 106 livres, Selvin, un artiste céramiste, est mince et en bonne forme physique. Elle suit un cours d’exercice rigoureux d’une heure trois fois par semaine et suit un régime de style méditerranéen. Pourtant, Selvin s’est sentie alarmée depuis qu’elle a appris l’année dernière que sa glycémie était légèrement supérieure à la normale.

“J’ai peur d’être diabétique”, a-t-elle déclaré.

Plus d’un quart des 12 à 19 ans souffrent de prédiabète, selon une étude

Deux rapports récents sur le prédiabète chez les personnes âgées ont suscité un intérêt accru pour ce sujet. Jusqu’à leur publication, la plupart des études se concentraient sur le prédiabète chez les adultes d’âge moyen, laissant incertaine la signification de cette condition chez les personnes âgées.

UN nouvelle étude par des chercheurs du CDC, publié en avril dans JAMA Network Open, a examiné les données de plus de 50 000 patients âgés atteints de prédiabète entre janvier 2010 et décembre 2018. Un peu plus de 5 % de ces patients ont évolué vers le diabète chaque année, a-t-il constaté.

Les chercheurs ont utilisé une mesure de la glycémie au fil du temps, hémoglobine a1c. Le prédiabète est signifié par Niveaux d’A1C de 5,7 à 6,4 %, ou une lecture de test de glycémie à jeun de 100 à 125 milligrammes par décilitre, selon l’association du diabète. (Ce test de glycémie évalue la glycémie après qu’une personne n’a rien mangé pendant au moins huit heures.)

Il convient de noter que les résultats de l’étude montrent que les personnes âgées obèses atteintes de prédiabète couraient un risque considérablement accru de développer un diabète. Les personnes âgées noires, celles ayant des antécédents familiaux de diabète, les personnes âgées à faible revenu et les personnes âgées à l’extrémité supérieure (6 à 6,4 %) de la fourchette de prédiabète A1C étaient également à risque. Les hommes étaient légèrement plus à risque que les femmes.

Les résultats peuvent aider les prestataires à personnaliser les soins pour les personnes âgées, a déclaré Busui.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est en augmentation. Les experts s’alarment.

Ils confirment également l’importance d’orienter les personnes âgées atteintes de prédiabète – en particulier les plus vulnérables – vers des programmes d’intervention sur le mode de vie, a déclaré Alain Koyama, auteur principal de l’étude et épidémiologiste au CDC.

Depuis 2018, Medicare couvre le programme de prévention du diabète, un ensemble de cours offerts dans les YMCA et dans d’autres milieux communautaires conçus pour aider les personnes âgées atteintes de prédiabète à manger plus sainement, à perdre du poids et à devenir plus actives. La recherche a montré que le programme de prévention réduit le risque de diabète de 71 pour cent chez les personnes de 60 ans et plus. Mais seule une petite fraction des personnes éligibles se sont inscrites.

Une autre étude, publié dans JAMA Internal Medicine l’année dernière, place le prédiabète dans une nouvelle perspective. Au cours de 6,5 ans, il a montré que moins de 12 % des personnes âgées atteintes de prédiabète ont évolué vers un diabète à part entière. En revanche, une plus grande partie est décédée d’autres causes ou est revenue à une glycémie normale au cours de la période d’étude.

“Nous savons qu’il est courant chez les personnes âgées d’avoir des niveaux de glucose légèrement élevés, mais cela n’a pas la même signification que chez les personnes plus jeunes – cela ne signifie pas que vous allez attraper le diabète, devenir aveugle ou perdre. ta jambe, dit Elisabeth Selvin, fille de Nancy Selvin et co-auteur de l’étude JAMA Internal Medicine. Elle est également professeure à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. “Presque personne ne développe le [diabetes] complications qui nous inquiètent vraiment chez les jeunes », a déclaré Elizabeth Selvin.

“Il n’y a rien de mal à dire aux personnes âgées atteintes de prédiabète de faire plus d’exercice et de manger des glucides de manière uniforme tout au long de la journée”, a déclaré Medha Munshi, directeur du programme de diabète gériatrique au Joslin Diabetes Center, une filiale de la Harvard Medical School. “Mais il est important d’éduquer les patients sur le fait que ce n’est pas une maladie qui va inévitablement vous rendre diabétique et vous stresser.”

De nombreuses personnes âgées ont une glycémie légèrement élevée parce qu’elles produisent moins d’insuline et la traitent moins efficacement. Bien que cela soit pris en compte dans les directives cliniques sur le diabète, il n’a pas été intégré dans les directives sur le prédiabète, a-t-elle déclaré.

Pour les personnes atteintes de prédiabète, perdre quatre à six livres peut réduire le risque de diabète

Les traitements agressifs pour le prédiabète, tels que le médicament metformine, doivent être évités, a déclaré Victor Montori, endocrinologue et professeur de médecine à la Mayo Clinic. « Si vous êtes diabétique, on vous prescrira de la metformine. Mais c’est tout simplement absurde de vous donner de la metformine maintenant, car vous pourriez être à risque, pour réduire le risque d’avoir besoin de metformine plus tard.

Malheureusement, certains médecins prescrivent des médicaments aux personnes âgées atteintes de prédiabète, et beaucoup ne passent pas de temps à discuter des implications de cette condition avec les patients.

C’était le cas pour Elaine Hissam, 74 ans, de Parkersburg, W.Va., qui s’est alarmée l’été dernier lorsqu’elle a obtenu 5,8% à un test A1C. La mère d’Hissam a développé un diabète à l’âge adulte, et Hissam redoutait la possibilité que cela lui arrive également.

À l’époque, Hissam suivait des cours d’exercice cinq jours par semaine et marchait également de quatre à six milles par jour. Lorsque son médecin lui a conseillé de “faire attention à ce que vous mangez”, Hissam a coupé une grande partie du sucre et des glucides dans son alimentation et a perdu neuf livres. Mais lorsqu’elle a subi un autre test A1C au début de cette année, son nombre n’avait que légèrement baissé, à 5,6 %.

« Mon médecin n’avait vraiment pas grand-chose à dire quand j’ai demandé : ‘Pourquoi n’y a-t-il pas eu plus de changement ?’ », a déclaré Hissam.

Les experts ont déclaré que les fluctuations des résultats des tests sont courantes, en particulier autour des extrémités inférieure et supérieure de la plage de prédiabète. Selon l’étude du CDC, 2,8 % des personnes âgées prédiabétiques avec des taux d’A1C de 5,7 à 5,9 % deviennent diabétiques chaque année.

Nancy Selvin, qui a appris l’année dernière que son taux d’A1C était passé de 5,9 % à 6,3 %, a déclaré qu’elle essayait de perdre six livres sans succès depuis qu’elle avait obtenu les résultats de ces tests. Son médecin a dit à Selvin de ne pas s’inquiéter mais lui a prescrit une statine pour réduire le risque de complications cardiovasculaires, car le prédiabète est associé à un risque élevé de maladie cardiaque.

Cela est conforme à l’une des conclusions de l’étude sur le prédiabète de Johns Hopkins l’année dernière. “Prises dans leur ensemble, les preuves actuelles suggèrent que les maladies cardiovasculaires et la mortalité devraient être au centre de la prévention des maladies chez les personnes âgées plutôt que de la progression du prédiabète”, ont écrit les chercheurs.

Pour sa part, Libby Christianson, 63 ans, de Sun City, Arizona, a commencé à marcher plus régulièrement et à manger plus de protéines après avoir appris l’été dernier que son taux d’A1C était de 5,7 %.

“Quand mon médecin m’a dit:” Vous êtes prédiabétique “, j’ai été choquée parce que je me suis toujours considérée comme une personne en très bonne santé”, a-t-elle déclaré.

“Si le prédiabète est un coup de pied dans les fesses pour inciter les gens à adopter des comportements plus sains, ça me va”, a déclaré Kenneth Lam, gériatre à l’Université de Californie à San Francisco. “Mais si vous êtes plus âgé, certainement plus de 75 ans, et qu’il s’agit d’un nouveau diagnostic, ce n’est pas quelque chose qui m’inquiéterait. Je suis à peu près sûr que le diabète n’aura pas d’importance dans votre vie.

Cet article a été réalisé par Kaiser Santé Nouvelles, un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation à but non lucratif dotée qui fournit des informations sur les problèmes de santé à la nation.