les patients saluent un nouveau traitement contre la tuberculose pharmacorésistante

Volodymyr célèbre mercredi une étape importante – c’est son dernier jour de prise d’un nouveau traitement salué comme un tournant dans la lutte contre la tuberculose résistante aux médicaments.

Le médecin de 25 ans de Kiev, la capitale ukrainienne, a déclaré qu’il avait eu des effets secondaires neurologiques désagréables lorsqu’il suivait un précédent régime médicamenteux, qui prend jusqu’à deux ans, implique un grand nombre de pilules et est efficace à moins de 60%.

Mais le nouveau traitement n’a duré que six mois et lui a causé très peu d’effets secondaires. “C’était très facile”, raconte-t-il à l’AFP.

Un scanner mercredi a montré qu’il était exempt de tuberculose et il prévoit de commencer à travailler la semaine prochaine après huit mois d’arrêt de travail.

“Maintenant, je peux recommencer la vie”, a déclaré Volodymyr, qui n’a pas donné son nom de famille.

La tuberculose, autrefois appelée consommation, était le plus grand tueur infectieux au monde avant l’arrivée du COVID-19, avec 1,5 million de personnes mourant de la maladie chaque année.

Environ cinq pour cent des nouveaux cas sont résistants aux antibiotiques couramment prescrits, ce qui les rend difficiles à traiter.

Cependant, un nouveau schéma thérapeutique, appelé BPaL car il combine les antibiotiques bédaquiline, prétomanide et linézolide, a été considéré comme une percée depuis qu’il a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2019.

De 23 à cinq pilules par jour

Des recherches en 2020 ont montré que le régime BPaL guérissait plus de 90% des patients résistants aux médicaments, mais il y avait un taux élevé d’effets secondaires liés au linézolide, notamment des douleurs nerveuses et une suppression de la moelle osseuse.

Mais une étude publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre mercredi a indiqué que la dose de linézolide peut être réduite de moitié.

Un essai portant sur 181 participants atteints de tuberculose pharmacorésistante a été mené en Russie, en Afrique du Sud, en Géorgie et en Moldavie, tous des pays ayant des taux élevés de tuberculose.

Il a constaté que si 1 200 milligrammes de linézolide sur six mois avaient un taux de guérison de 93 %, ce nombre ne tombait à 91 % que si la posologie était réduite de moitié à 600 milligrammes.

Le nombre de participants atteints de neuropathie périphérique – qui provoque des douleurs nerveuses – est passé de 38 à 24% à la dose la plus faible, tandis que le taux de suppression de la moelle osseuse est passé de 22 à 2%.

L’auteur principal de l’étude, Francesca Conradie de l’Université du Witwatersrand en Afrique du Sud, a déclaré qu’elle était “submergée par le succès de ce régime”.

“C’est le début de la fin de la tuberculose résistante aux médicaments”, a-t-elle déclaré à l’AFP.

“Plus vous traitez rapidement la tuberculose d’une personne, moins elle est contagieuse – c’est comme COVID à bien des égards.”

Il est également beaucoup plus facile pour les patients de prendre BPaL, a-t-elle ajouté, affirmant que les cours précédents pouvaient impliquer 23 pilules par jour et jusqu’à 14 000 pilules au total sur la durée maximale de deux ans.

BPaL implique cinq pilules par jour et moins de 750 sur six mois.

La tuberculose pourrait-elle surpasser la COVID ?

Nataliia Lytvynenko, qui a supervisé les traitements BPaL en Ukraine, a déclaré que la quantité plus gérable de pilules signifiait qu’il était plus facile pour les patients de poursuivre le traitement après avoir été déplacés par la guerre dans son pays.

L’Organisation mondiale de la santé a indiqué plus tôt cette année qu’elle mettrait bientôt à jour ses directives pour recommander à la plupart des patients atteints de tuberculose pharmacorésistante d’utiliser BPaL avec 600 milligrammes de linézolide.

Deux experts non impliqués dans l’étude de mercredi ont déclaré que la recherche et les directives de l’OMS étaient des “avancées majeures”.

Le traitement BPaL “est l’une des réalisations déterminantes de la communauté de recherche sur la tuberculose au cours de ce siècle”, ont écrit Guy Thwaites de l’Université britannique d’Oxford et Nguyen Viet Nhung du Programme national de lutte contre la tuberculose du Vietnam dans un éditorial du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Les avancées surviennent au milieu des avertissements selon lesquels la pandémie a bloqué les progrès contre la tuberculose.

“Je crains beaucoup que la tuberculose ne redevienne – que ce soit cette année ou l’année prochaine – la plus grande cause de décès de toutes les maladies infectieuses dans le monde”, a déclaré Mel Spigelman, président de l’association à but non lucratif TB Alliance qui a financé la recherche.

Volodymyr a quant à lui déclaré qu’il espérait que les progrès se poursuivraient afin que le délai de traitement soit encore plus court.

“Peut-être que ce sera deux mois, voire un”, a-t-il dit avec un sourire.

© 2022 AFP