Une intervention, comprenant une aide à la décision clinique avec audit et rétroaction, réduit la probabilité d’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les patients subissant une coronarographie, selon une étude publiée dans le numéro du 6 septembre Journal de l’Association médicale américaine.
Matthew T. James, MD, Ph.D., de l’Université de Calgary en Alberta, au Canada, et ses collègues ont examiné si une intervention à multiples facettes est efficace pour la prévention de l’IRA après coronarographie ou intervention coronarienne percutanée (PCI) dans un essai clinique randomisé en grappes mené au Canada, qui comprenait des cardiologues invasifs de trois laboratoires de cathétérisme cardiaque. Les cardiologues ont reçu une sensibilisation éducative, une aide à la décision clinique informatisée sur le volume de contraste et les cibles de liquide intraveineux guidé par l’hémodynamique, ainsi qu’un audit et un retour d’information pendant la période d’intervention. La groupe d’intervention incluait 31 médecins qui ont effectué 4 327 procédures parmi 4 032 patients subissant une angiographie coronarienne non urgente, une ICP ou les deux, tandis que le groupe de contrôle (période pré-intervention) comprenait 34 médecins qui ont pratiqué 3 493 interventions sur 3 251 patients.
Les chercheurs ont découvert que l’incidence de l’IRA était de 7,2 et 8,6 % pendant les périodes d’intervention et de contrôle, respectivement (rapport de cotes, 0,72). Sur les 12 critères de jugement secondaires prédéfinis, aucune différence significative n’a été observée dans huit critères de jugement. Des réductions de la période de contrôle à la période d’intervention ont été observées dans la proportion de procédures dans lesquelles des volumes de contraste excessifs ont été utilisés (51,7 à 38,1 %) et dans la proportion de procédures chez les patients éligibles chez qui une quantité insuffisante de liquide intraveineux a été administrée (75,1 à 60,8 %).
“La question de savoir si cette intervention montrerait une efficacité en dehors de ce cadre d’étude nécessite une enquête plus approfondie”, écrivent les auteurs.
Plusieurs auteurs ont révélé des liens financiers avec les industries pharmaceutiques et des soins de santé.
Matthew T. James et al, Effet de l’aide à la décision clinique avec audit et rétroaction sur la prévention des lésions rénales aiguës chez les patients subissant une angiographie coronarienne, JAMA (2022). DOI : 10.1001/jama.2022.13382
Eric R. Gottlieb et al, Aide à la décision clinique pour prévenir les lésions rénales aiguës après cathétérisme cardiaque, JAMA (2022). DOI : 10.1001/jama.2022.14070
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Citation: Intervention cuts risk for AKI after coronary angiography (2022, 6 septembre) récupéré le 6 septembre 2022 sur https://medicalxpress.com/news/2022-09-intervention-aki-coronary-angiography.html
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