J’ai 33 ans et j’ai une assurance maladie de ₹ 10 000 000. J’ai développé une hypertension qui m’a été déclarée lors du renouvellement auprès de mon assureur actuel. Cependant, compte tenu de l’inflation médicale et de l’environnement incertain dans lequel nous vivons, j’estime que ₹ 10 lakh pourraient être moins en cas d’événement malheureux. Je veux augmenter ma somme assurée; quelle option serait la meilleure — transférer vers un plan d’assurance à capital plus élevé, obtenir un super complément ou la prestation de restauration dans mon assurance maladie suffirait-elle ?
Rajan Gulati, Guwahati
C’est formidable que vous ayez déjà un filet de sécurité en place. Mais compte tenu de la hausse des coûts des soins de santé, il est tout à fait possible que la totalité de la somme assurée de ₹ 10 lakh soit épuisée en une seule hospitalisation. Cela donne lieu à la nécessité d’avoir un soutien supplémentaire au-delà du montant que votre police actuelle couvrira. Pour prendre une décision judicieuse quant à ce dont vous avez besoin, vous devez d’abord comprendre les options :
Prestation de restauration est une caractéristique qui restaure la somme totale assurée si elle est épuisée au cours de l’année d’assurance. La prestation de rétablissement, assez courante dans les régimes familiaux flottants, couvre tous les membres assurés dans une police d’assurance maladie. Il est également connu sous le nom de « prestation de recharge » ou « restauration de la somme assurée ». Bien que les avantages de la restauration soient assez simples, il y a souvent des petits caractères qui s’y rattachent. Fondamentalement, la plupart des régimes d’assurance maladie offrant des prestations de restauration n’autorisent la réclamation ultérieure que pour une maladie non liée. Cela implique que la deuxième demande ne peut en aucun cas être liée à la première. Utilisation de la somme assurée : la plupart du temps, la fonction de restauration est disponible si la somme assurée est entièrement épuisée. La fonction de restauration ne s’appliquerait pas à la deuxième réclamation s’il reste la somme assurée. Montant de la restauration : Habituellement, la restauration de 100 % de la somme assurée est autorisée. Cependant, certains plans peuvent restreindre ce pourcentage et fluctuer. De plus, certains plans d’assurance peuvent vous permettre d’augmenter le montant de la restauration grâce à un module complémentaire.
Super recharge: Une super-complémentaire santé permet de couvrir les frais médicaux cumulés engagés après le dépassement du plafond de franchise. La limite de franchise est le montant seuil que l’assuré paie de sa poche ou qui est payé à partir de la police d’assurance maladie de base. Une fois ce seuil franchi, la super-complémentaire entre en vigueur et couvre les dépenses d’assurance-maladie jusqu’à concurrence de la somme assurée. Les super recharges complètent ensuite une couverture santé existante avec son principal avantage – couvrant plusieurs réclamations au cours d’une année d’assurance.
Portage vers une somme assurée supérieure : La nécessité de transférer votre assurance maladie découle généralement d’un point où vos besoins commencent à dépasser la couverture de votre plan. Les clients peuvent transférer leur police au moment du renouvellement. Vous devez approcher le nouvel assureur au moins 45 jours avant l’expiration de votre police existante.
Vous pouvez choisir d’opter pour un super plan complémentaire pour améliorer votre couverture au-delà de votre plan de base existant. Bien que vous puissiez opter pour l’option qui vous convient le mieux, le fait d’avoir à la fois un plan de base et un super complément du même assureur augmente vos chances d’obtenir un règlement de sinistre sans numéraire sans tracas. Vous pouvez également transférer votre police si vous n’êtes pas satisfait de votre assureur actuel ou des caractéristiques de votre régime actuel. Cependant, quelques assureurs pourraient avoir des réserves sur la portabilité dans votre cas en raison de l’hypertension PED (maladie préexistante). Dans ce cas, vous pouvez également exercer une autre option, l’augmentation de la somme assurée dans la police existante, sous réserve d’une prime raisonnable et d’une souscription médicale. Avoir une prestation de restauration dans le plan de base n’omet pas la nécessité d’améliorer la couverture pour une couverture complète.
L’écrivain est Jt. Président-directeur général – Bajaj Capital Ltd
Publié le
10 septembre 2022
