Y aura-t-il un accord de soins ? Le soutien des médecins généralistes indispensables n’est pas certain

• Sander Zurhake

  rédacteur en chef de la santé

C’est pourquoi les tensions montent en politique à La Haye et dans le monde de la santé. Étant donné le rôle des médecins généralistes en tant qu’araignée sur la toile au sein du système de santé néerlandais, ils sont indispensables pour la mise en œuvre réussie d’un accord global.

Une raison importante de l’attitude dédaigneuse des médecins généralistes est le fait que leur confiance dans les assureurs-maladie a été profondément ébranlée ces dernières années. Les assureurs n’ont pas respecté leurs engagements dans la convention de soins précédente, afin de donner aux médecins généralistes plus de temps et de moyens pour le traitement de leurs patients.

En fait, les assureurs-maladie ont gardé l’argent destiné à cette fin sur l’étagère parce que les médecins généralistes n’ont pas pu y accéder en raison de la bureaucratie. Ironie du sort donc, le budget des médecins généralistes pourrait bientôt être réduit de 80 millions d’euros.

“Grâce aux dommages et à la honte, vous devenez plus sage”, déclare la GP de La Haye Daisy Pors, également représentante du groupe d’action Help De Huisarts Verzuipt.

“Dans le nouvel accord, l’IZA, les mêmes promesses sont faites concernant plus de temps pour le patient. Mais tout comme dans l’accord précédent, aucune condition n’a été posée avec laquelle nous pouvons forcer les assureurs-maladie à tenir parole, par exemple via l’autorité néerlandaise des soins de santé. S’ils doivent à nouveau compter sur leurs yeux bleus, nous sommes simplement naïfs.

La pression sur les soins des médecins généralistes a fortement augmenté ces dernières années car les soins dans les hôpitaux, les soins de santé mentale et les soins à la jeunesse se sont arrêtés ces dernières années.

Un exemple des problèmes est que, entre leur travail réel, les médecins généralistes doivent surveiller si les patients psychiatriques graves, qui n’ont nulle part où aller, ne glissent pas davantage ou ne se retrouvent pas dans des situations dangereuses. “Et si quelque chose comme ça tourne mal, cela vous fait naturellement beaucoup en tant que personne”, déclare le GP de La Haye Pors.

L’IZA devrait supprimer ces problèmes, mais selon les médecins généralistes qui ont parlé au NOS, ce n’est pas assez concret. Alors, raisonnent-ils, pourquoi ne pas négocier davantage ?

Le ministre de la Santé Kuipers veut finaliser l’accord avant que le budget ne soit présenté lors du jour du budget. Mais “l’emploi du temps de Kuipers n’est pas le problème du LHV”, assure la médecin généraliste brabançonne Mascha Witteman-De Kok. “La priorité du LHV devrait être de nous défendre pour que nous puissions aider correctement les patients.”

“C’est une position difficile pour le LHV”, déclare le médecin généraliste d’Arnhem Hans van Santen, qui a lui-même été conducteur de LHV pendant de nombreuses années. “Si vous ne parvenez pas à rouvrir les négociations avec un” non “, vous risquez également de rejeter d’autres parties de l’IZA qui sont bonnes. Dans le passé, cet argument était également souvent utilisé lors de l’approbation des accords. La question est de savoir si vous avez maintenant Je pense que la prise en charge par le médecin généraliste est cruciale pour l’évolution vers des soins adaptés, dont tout le monde parle aujourd’hui. Pour cela, il faut beaucoup plus que ce qui est prévu dans cet accord.

Un “oui” menace de s’aliéner ses propres supporters, disent les généralistes. Après tout, le résultat du sondage auprès des membres est limpide : ne signez pas.

Hier, après avoir appris que le sondage des membres était négatif sur l’accord de soins, le ministre Kuipers a envoyé une lettre urgente au conseil d’administration du LHV : selon Kuipers, “le soutien des médecins généralistes est une condition préalable” pour régler les problèmes de soins.

Il reconnaît également leur méfiance à l’égard des assureurs-maladie. Kuipers promet que les médecins généralistes auront plus de temps pour les patients d’ici quatre ans. “Je veillerai personnellement à ce que ce mouvement soit facilité par tous les assureurs-maladie, sans bureaucratie ni responsabilité compliquées inutiles.”

Ces engagements sont suffisants pour la régie du LHV, ont-ils indiqué dimanche dans un communiqué. Mais d’autres groupes d’intérêt, tels que Help De Huisarts Verzuipt et les Médecins généralistes passionnés, restent fermement opposés. Ils ont demandé à des avocats d’examiner l’accord et ils ont déclaré que “les engagements, y compris ceux contenus dans la lettre du ministre, n’ont aucune valeur juridique et ne peuvent donc pas être appliqués”.

“Nous ne devrions pas signer cet IZA, même s’il y a quelques concessions supplémentaires”, déclare Christof Zwart, président des Médecins généralistes passionnés. “Cela devrait prendre quelques mois pour écrire soigneusement quelque chose afin que nous sachions tous ce que nous obtenons les uns des autres.”