Une mauvaise acuité visuelle, définie comme une difficulté à discerner des lettres ou des chiffres à une distance donnée, est associée à la dépression chez les personnes d’âge moyen et plus âgées, de nouvelles recherches suggèrent.
Après de multiples ajustements, l’analyse des données de plus de 114 000 participants à l’étude UK Biobank a montré que la déficience visuelle était liée à un risque de dépression 19 % plus élevé.
De plus, les résultats d’imagerie ont montré un lien significatif entre la détérioration des structures cérébrales et la dépression chez les personnes ayant une mauvaise acuité visuelle.
“Nos résultats mettent en évidence la valeur de la santé visuelle en association avec la santé mentale”, écrivent Xiayin Zhang, PhD, Guangdong Eye Institute, Department of Ophthalmology, Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou, Chine, et ses collègues.
“Le dépistage de la vision à un stade précoce devrait être intégré à la population d’âge moyen et plus âgée pour stratifier la population vulnérable à risque de dépression”, ajoutent les chercheurs.
Les conclusions ont été publié en ligne 6 octobre à Réseau JAMA ouvert.
Analyses de la biobanque britannique
L’analyse a inclus 114 583 participants (54,5 % de femmes ; âge moyen : 56,8 ans) de la UK Biobank qui ont rempli des questionnaires standardisés et subi des examens oculaires.
Pour tester l’acuité visuelle à distance, tous ont été invités à lire des lettres sur des lignes allant du haut vers le bas d’un tableau tout en portant la correction optique prescrite. La déficience visuelle a été définie comme une acuité visuelle inférieure à 0,3 logarithme des unités de l’angle minimal de résolution (LogMAR).
Les symptômes dépressifs ont été autodéclarés à l’aide du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-2), dans lequel un score de 3 ou plus indique une dépression. De plus, un médecin a procédé à une évaluation de la dépression au départ.
Parmi les participants, 87,2% n’avaient ni déficience visuelle ni dépression et constituaient le groupe témoin en bonne santé. De plus, 3,2 % présentaient une déficience visuelle, 10 % rapportaient un diagnostic de dépression et 0,4 % souffraient des deux.
Les chercheurs ont ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’origine ethnique, de l’éducation, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de l’activité physique, des antécédents familiaux de dépression grave, obésité, hypertensiondiabète, hyperlipidémie et privation sur l’indice de Townsend.
Parmi les personnes ayant une déficience visuelle, 12,4 % souffraient de dépression, contre 9,9 % sans déficience visuelle.
Détérioration des structures
Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, la déficience visuelle était associée à un risque de dépression de 19 % plus élevé (odds ratio [OR], 1,19 ; IC à 95 %, 1,05 – 1,34 ; P = 0,003). De plus, une acuité visuelle inférieure d’une ligne était associée à un risque de dépression supérieur de 5 % (OR, 1,05 ; IC à 95 %, 1,04 – 1,07 ; P < .001).
L’association entre l’acuité visuelle et la dépression a été trouvée dans les groupes plus jeunes (39 à 58 ans) et plus âgés (59 à 72 ans), ainsi que chez les hommes et les femmes.
Les chercheurs ont également exploré l’association entre les symptômes dépressifs et la structure cérébrale à l’aide d’examens IRM d’un sous-ensemble de 7 844 personnes (51 % de femmes ; 2 % ayant une déficience visuelle).
Les résultats ont montré des associations linéaires entre les scores PHQ-2 et le volume gauche de matière grise dans le cortex supracalcarin (coefficient, 7,61 ; IC à 95 %, 3,9 – 11,3 ; ajusté P = 0,006).
Les chercheurs notent que le cortex supracalcarin est spatialement connecté au cortex visuel primaire, suggérant que le cortex visuel pourrait être impliqué dans la pathogenèse de la dépression.
Les scores PHQ-2 étaient également associés à la fraction volumique isotrope moyenne (ISOVF) dans le fornix droit (cres) et/ou la strie terminale (coefficient, 0,003 ; IC à 95 %, 0,001 – 0,004 ; ajusté P = .01).
Les liens “pourraient être modérés par l’acuité visuelle, l’augmentation du score PHQ étant associée à des niveaux ISOVF plus élevés uniquement chez les personnes ayant une acuité visuelle plus faible (P = 0,02 pour l’interaction) », rapportent les enquêteurs.
Ces résultats “suggèrent qu’une acuité visuelle plus faible était associée à des symptômes dépressifs plus importants et pourrait avoir contribué à la détérioration connexe du fornix et de la strie terminale”, ajoutent-ils.
Ils notent que des études antérieures ont soutenu l’hypothèse selon laquelle le fornix et la strie terminale sont impliqués dans la physiopathologie d’autres conditions liées au cerveau, y compris la schizophrénie, trouble bipolaireet troubles du spectre autistique.
Cependant, les enquêteurs ne disposaient pas d’informations sur la durée pendant laquelle les participants avaient souffert de déficience visuelle, ils n’ont donc pas pu déterminer si les résultats étaient affectés par le temps. Les limites supplémentaires de l’étude citées étaient que la dépression peut affecter la vision et qu’une grande proportion des participants (89,3 %) étaient de race blanche.
Étude “Ajoute Nuance”
Commentant pour Actualités médicales MedscapeIpsit V. Vahia, MD, chef associé de la psychiatrie gériatrique à l’hôpital McLean et professeur adjoint de psychiatrie à la Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, a déclaré que l’étude “ajoute une nuance à notre compréhension” de la relation bien établie entre les déficits visuels et la dépression.
“Cela indique que même de légers déficits visuels peuvent être associés à la dépression”, a déclaré Vahia, qui n’a pas participé à la recherche.
Les enquêteurs ont validé cette association en montrant que l’acuité visuelle était également associée à des marqueurs de neuro-imagerie de la dépression, a-t-il ajouté.
Bien que l’étude n’ait pas été conçue pour démontrer des relations causales entre l’humeur et la vision et que ses résultats ne confirment pas que la correction des déficits d’acuité visuelle résoudra les symptômes dépressifs, “le grand échantillon d’étude et la haute qualité des données devraient donner confiance aux cliniciens dans les résultats de l’étude”, dit Vahia.
“La correction des déficits d’acuité visuelle peut être considérée comme un soin standard pour les personnes âgées dans le monde entier, et cette étude suggère que la fourniture de ces soins standard pourrait également être bénéfique pour la santé mentale”, a-t-il conclu.
L’étude a été soutenue par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, la Fondation des sciences postdoctorales de Chine, le programme Outstanding Young Talent Trainee de l’hôpital populaire provincial du Guangdong, les fonds de recherche scientifique de l’hôpital populaire provincial du Guangdong pour les meilleurs talents médicaux et les jeunes universitaires émérites de la province du Guangdong. , le fonds d’introduction des talents de l’hôpital populaire provincial du Guangdong, le programme scientifique et technologique de Guangzhou, en Chine, le projet de recherche spéciale sur les maladies cardiovasculaires, la fondation de recherche en sciences et technologies médicales de la province du Guangdong, l’université de Melbourne au programme d’accélération de la recherche , et la Fondation CERA (Centre for Eye Research Australia) et le gouvernement de l’État de Victoria pour le Centre for Eye Research Australia. Les enquêteurs et Vahia n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Réseau JAMA Ouvert. Publié en ligne le 6 octobre 2022. Article complet
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