Ce que les médecins souhaitent que les patients sachent sur le fonctionnement des vaccins COVID-19

La pandémie de COVID-19 en est à sa deuxième année et la sous-variante Omicron BA.5 continue de générer des cas aux États-Unis, y compris parmi les personnes vaccinées. Mais cela ne signifie pas que les vaccins et les rappels COVID-19 sont inefficaces. Cette juxtaposition apparente sème la confusion chez de nombreux patients. Un médecin chercheur sur les vaccins se propose de clarifier le fonctionnement des vaccins COVID-19.

Les vaccins SARS-CoV-2 fabriqués par Pfizer-BioNTech et Moderna sont devenus les deux premiers vaccins COVID-19 approuvés aux États-Unis. Les deux vaccins se sont avérés sûrs et efficaces contre l’infection par le SRAS-CoV-2 ou les conséquences graves du COVID-19 telles que l’hospitalisation et la mort.

La série What Doctors Wish Patients Knew™ de l’AMA offre aux médecins une plate-forme pour partager ce qu’ils veulent que les patients comprennent sur les gros titres des soins de santé d’aujourd’hui, en particulier tout au long de la pandémie de COVID-19.

Dans cet épisode, le membre de l’AMA Purvi Parikh, MD, allergologue et immunologiste ainsi que chercheur sur les vaccins à New York, a pris le temps de discuter de ce que les patients doivent savoir sur le vaccin COVID-19 et l’efficacité du rappel.

«En ce qui concerne les vaccins, il y a quelques éléments que nous recherchons. La chose la plus importante pour l’efficacité des vaccins est, bien sûr, de prévenir les complications les plus graves », a déclaré le Dr Parikh. “Cela inclut les décès, les hospitalisations et ensuite, même si vous n’êtes pas hospitalisé, de nombreuses complications à long terme que vous pouvez contracter à la suite d’une infection donnée.

«Donc, cela pourrait être un long COVID, par exemple, ou des caillots sanguins, des problèmes respiratoires et des lésions pulmonaires qui peuvent persister après coup. Il y en a toute une liste », a-t-elle ajouté, notant que « ce sont quelques-uns des paramètres d’efficacité les plus importants ».

Par exemple, si un vaccin a une efficacité de 80 %, cela ne signifie pas que vous avez 20 % de chances de contracter la maladie, a expliqué le Dr Parikh. “Cela dépend des critères d’évaluation cliniques (c’est-à-dire, infection symptomatique par rapport à la mort par rapport à l’hospitalisation), mais il s’agit généralement de contracter une infection symptomatique, ce qui signifie que 80% des personnes ne l’ont pas contractée et probablement plus ont empêché des résultats graves.”

De plus, “les pourcentages d’efficacité changent toujours à partir d’un cadre très contrôlé où vous n’aurez que 30 000 ou 40 000 personnes”, a-t-elle déclaré. “Et puis maintenant, il y a des milliards qui l’ont reçu, donc les chiffres sont très différents du moment où les essais ont commencé.”

En plus de cela, “de nombreux vaccins ont été étudiés et ont obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence avant toutes ces nouvelles variantes comme la variante Delta et la sous-variante BA.2 Omicron et maintenant BA.5, vous devez donc également en tenir compte”, a-t-elle déclaré. .

L’efficacité du vaccin est la mesure de la mesure dans laquelle la vaccination protège les personnes contre l’infection, les maladies symptomatiques, l’hospitalisation et la mort. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, il est généralement mesuré par des études observationnelles spécialement conçues pour estimer la protection individuelle contre la vaccination dans des conditions « réelles ».

“Alors qu’un vaccin commence à vous protéger dans les semaines suivant la vaccination, l’efficacité maximale est une fois qu’une population a été vaccinée pendant de nombreuses années et c’est cette immunité collective dont tout le monde parle où les infections elles-mêmes deviennent rares”, a déclaré le Dr Parikh. «On parle beaucoup d’immunité collective et de choses comme ça. Nous en avons vu des exemples concrets avec la poliomyélite et la rougeole.

“Mais il n’y a pas une seule maladie infectieuse, en fait, qui ait atteint ce statut sans vaccin à travers l’histoire du temps”, a-t-elle ajouté.

“Avec la plupart des études initiales, ils examinent non seulement les niveaux d’anticorps, mais également d’autres parties de votre système immunitaire comme vos lymphocytes T pour s’assurer qu’ils vous reconnaissent et vous protègent toujours contre le virus lui-même”, a déclaré le Dr Parikh. . “On dirait que c’est encore plus important, parce que ce sont ces cellules T – même si personne n’en parle – qui empêchent les gens de tomber très malades et de rester en dehors de l’hôpital et de l’unité de soins intensifs.”

“L’autre côté, ce sont les symptômes réels. Donc, l’autre façon de voir les choses est de savoir comment éviter l’infection symptomatique », a-t-elle déclaré. «Cela signifie aussi des tests positifs. C’est un peu plus difficile à suivre, surtout si vous n’avez aucun symptôme, donc quelqu’un peut même ne pas se rendre compte qu’il est positif.

“Avec la série initiale, puis avec les rappels de vaccins COVID-19, la plupart des gens ont regardé principalement les titres d’anticorps”, a déclaré le Dr Parikh, notant que “c’est la mauvaise façon de voir les choses car il y a eu beaucoup d’idées fausses dans les médias – même dans la communauté médicale – qu’ils ne sont pas efficaces parce que les titres d’anticorps diminuent avec les nouvelles variantes ou ne sont pas neutralisants.

“Mais il y a des données et des études qui montrent que les cellules T sont toujours très résistantes même avec des boosters protégeant contre les conséquences les plus graves », a-t-elle déclaré. “Donc, quand les gens me disent qu’ils ne travaillent pas ou qu’ils ne valent rien, je ne suis pas d’accord.”

« Tout est une question d’atténuation des risques. Si vous êtes une personne à haut risque, ils sont toujours très efficacesen particulier contre les formes de maladie les plus graves », a déclaré le Dr Parikh.

Lorsque des personnes ont été testées positives pour COVID-19 même après avoir été vaccinées et renforcées, beaucoup ont sauté à la conclusion que les vaccins et les rappels sont inefficaces, mais ils manquent le point qu’ils avaient probablement un cas beaucoup plus bénin, a déclaré le Dr Parikh. . Avant que les vaccins ne soient disponibles, toute personne qui a contracté le COVID-19 et a dû être admise à l’hôpital peut avoir eu besoin de remdesivir et d’oxygène.

C’était une toute autre histoire parce que, malheureusement, ils l’ont reçu avant de pouvoir se faire vacciner, a-t-elle ajouté, notant : « Je vois beaucoup de cas où, au cours des 90 derniers jours, j’ai prescrit Paxlovid chaque jour, si pas plusieurs fois par jour.

Cela montre que ces patients bénéficiaient d’une certaine protection grâce à la vaccination ou à une dose de rappel et pouvaient être traités en ambulatoire au lieu d’être hospitalisés.

« Ce n’est pas si doux. Même pour les personnes qui se rétablissent à la maison, les gens sont toujours aux prises avec une fatigue extrême des semaines plus tard et les personnes en meilleure santé et plus jeunes ont également encore beaucoup de problèmes », a déclaré le Dr Parikh. “Donc, vous ne voulez pas savoir à quoi cela ressemblerait si vous n’aviez pas été vacciné ou boosté.”

“Parce que l’efficacité contre BA.5 est différente de tout ce qui se présente, il est important qu’il y ait plus de vaccins spécifiques à une variante à l’étude”, a déclaré le Dr Parikh. “Ces vaccins doivent également évoluer à mesure que les variantes évoluent.”

C’est pourquoi la Food and Drug Administration a autorisé et les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé l’utilisation du vaccin bivalent COVID-19, qui est à moitié souche originale, à moitié Omicron BA.4 et BA5.

“Ce sera l’avenir des vaccins COVID-19, où nous allons en utiliser différents à mesure que les variantes évoluent.”

« La compréhension et l’étude de l’efficacité des vaccins et des rappels contre la COVID-19 se poursuivront aussi longtemps qu’il le faudra », a déclaré le Dr Parikh. “Nous n’arrêtons jamais de suivre les maladies infectieuses comme nous le voyons maintenant avec le retour de la poliomyélite et de la rougeole.”

«Lorsque nous avons certaines épidémies, ce n’est pas quelque chose qui est fait et oublié. C’est constamment à l’étude », a-t-elle déclaré. “Même si les médias ne le partagent pas, il est toujours là en arrière-plan.”

Même avec des vaccins hautement efficaces, il y a toujours un risque que des infections percées se produisent. L’idée est de prévenir “les maladies graves et de garder les gens hors de l’hôpital ainsi que les complications à long terme qui peuvent survenir”, a déclaré le Dr Parikh.

“Yale l’étudie actuellement et des études ont déjà été publiées selon lesquelles les vaccins pourraient fournir une protection contre le long COVID, avec lequel tant de gens luttent”, a-t-elle déclaré. “Ce sera la prochaine grande urgence de santé publique, car il y a tellement plus de personnes qui vivent maintenant avec les conséquences que de personnes décédées.”

“Vous ne devriez pas comparer l’efficacité des vaccins COVID-19 comme Pfizer et Moderna jusqu’à ce qu’il y ait une grande étude contrôlée en aveugle qui les compare en fait tête-à-tête dans la même étude”, a déclaré le Dr Parikh. « Ce n’est pas comme des pommes et des pommes. Ce sont toutes des études indépendantes, donc ce n’est pas la même chose de dire que c’est mieux que ça. »

“L’important est que s’ils montrent tous qu’ils préviennent ces pires résultats et préviennent l’infection, alors vous devriez obtenir celui que vous pouvez obtenir en premier à moins que nous n’arrivions à un point où vous trouvez qu’un ne le fait pas”, a-t-elle déclaré.