Co-infection de
tuberculose (TB) chez les personnes vivant avec le VIH qui commencent un traitement antirétroviral (ART) aggrave le risque de décès, selon une étude récente.
Les chercheurs ont mené une analyse de cohorte rétrospective de 566 personnes vivant avec le VIH qui avaient commencé un TAR entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2018. La co-infection tuberculeuse était définie comme une infection pulmonaire ou extra-pulmonaire active au moment ou dans les trois premiers mois suivant le début du TAR. .
Parmi les participants à l’étude, 283 ont été considérés comme co-infectés par la tuberculose au moment de l’ART. Au total, 76 décès sont survenus pendant la durée de l’étude, ce qui donne un taux de mortalité global de 13,4 %). La plupart des décès (65,7 %) sont survenus au cours des 6 premiers mois.
Dans le sous-groupe co-infecté par la tuberculose, le taux d’incidence des décès était de 11,04 pour 100 années-personnes d’observation du suivi. Dans les comparateurs non coinfectés, le taux correspondant était de 2,52 pour 100 années-personnes observées. Le délai médian avant le décès dans les sous-groupes respectifs était de 2,5 et 12,2 mois.
L’analyse actuarielle des tables de mortalité a révélé qu’un an après le début du TAR, les probabilités de survie des personnes avec ou sans co-infection tuberculeuse étaient de 81,6 % et 97,1 %, respectivement. Ceux-ci ont chuté à 69 % et 93 % à 60 mois, respectivement.
L’analyse des risques proportionnels de Cox a confirmé que la co-infection tuberculeuse était un facteur de risque important de décès, augmentant cette probabilité de plus du double (risque relatif ajusté, 2,19, intervalle de confiance à 95 %, 1,17–4,12 ; p = 0,014).
