Le besoin de cataracte opération n’a pas été réduit sur une période de 5 ans chez les personnes ayant reçu une dose élevée de vitamine D par rapport au placebo correspondant
Le besoin de chirurgie de la cataracte chez les personnes âgées n’a pas diminué après 5 ans de supplémentation systématique en vitamine D à forte dose par rapport au placebo, selon les résultats d’un essai randomisé mené par des chercheurs australiens.
Une cataracte est une opacification ou une opacification du cristallin normalement clair de l’œil ou de sa capsule qui obscurcit le passage de la lumière à travers le cristallin vers la rétine. C’est une condition extrêmement courante avec on estime que 95 millions de personnes dans le monde sont touchées et représentent la principale cause de cécité dans les pays à revenu intermédiaire et à faible revenu. La chirurgie de la cataracte est une procédure médicale courante impliquant l’extraction du cristallin d’un œil et les données montrent que la procédure a été menées environ 4,5 millions de fois en 2016 dans les États membres de l’UE. Le rôle potentiel de la vitamine D dans le développement d’une cataracte a été suggéré en raison de la présence de ses récepteurs dans l’œil et de la recherche sur la façon dont l’expression de la le récepteur joue un rôle important au cours du développement vasculaire rétinien, en particulier au cours de la maturation du système vasculaire rétinien. De plus, des données d’observation ont montré que le risque de la cataracte liée à l’âge est réduite chez les hommes ayant des taux sériques de 25-hydroxyvitamine D plus élevés après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels. Néanmoins, cela n’a pas été une conclusion cohérente avec d’autres études concluant que il ne semble pas y avoir de rôle pour la vitamine D dans la cataractogénèse chez les hommes. Mais comme les preuves actuellement disponibles sont en grande partie de nature observationnelle, l’équipe australienne a entrepris un essai contrôlé randomisé pour déterminer si une supplémentation à long terme avec de la vitamine D à forte dose pourrait réduire l’incidence des cataractes en utilisant la nécessité d’une chirurgie de la cataracte comme marqueur de substitution. .
L’équipe australienne a utilisé les données générées par le Essai D-Santé, qui a recruté des adultes âgés de 60 à 79 ans et qui a été conçu pour examiner l’effet de la vitamine D à forte dose (60 000 UI par mois) sur la mortalité toutes causes confondues. Cependant, les données recueillies sur les participants comprenaient des données démographiques et des problèmes de santé existants, bien que les examens ophtalmologiques de base n’aient pas été inclus. Les chercheurs ont défini le résultat principal comme la nécessité d’une chirurgie de la cataracte et bien que les niveaux de vitamine D n’aient pas été mesurés chez tous les participants, les chercheurs ont développé un modèle pour prédire les niveaux de base à l’aide de données collectées à partir d’un échantillon aléatoire de participants.
Chirurgie de la cataracte et taux de vitamine D
Un total de 19 925 personnes d’un âge moyen de 69,3 ans (46 % de femmes) ont été incluses et randomisées pour recevoir de la vitamine D (9941) ou un placebo correspondant et ont été suivies pendant une durée médiane de 5 ans.
Au total, 3 668 (18,4 %) de l’ensemble de la cohorte ont subi une opération de la cataracte au cours du suivi et le taux était similaire entre les deux groupes (Rapport de risque, RR = 1,02, IC à 95 % 0,95 – 1,09). Dans l’analyse des sous-groupes, l’incidence de la cataracte était plus élevée chez les femmes (HR = 1,22, IC à 95 % 1,13 – 1,29) et chez les personnes âgées de plus de 75 ans par rapport aux personnes âgées de 60 à 64 ans (HR = 3,53). Il n’y avait pas non plus de différence entre les individus dont les niveaux estimés de vitamine D devraient être supérieurs ou inférieurs à 50 nmol/L.
Les auteurs ont conclu qu’il n’y avait aucune preuve à l’appui de l’utilisation systématique de la vitamine D chez les personnes âgées comme stratégie pour réduire le besoin de chirurgie de la cataracte.
Citation
Rahman ST et al. Supplémentation en vitamine D et incidence de la chirurgie de la cataracte chez les adultes australiens âgés Ophtalmologie 2022
