medwireActualités: Le risque de pré-éclampsie est accru chez les femmes enceintes atteintes de rhumatisme psoriasique (PsA) ou de polyarthrite rhumatoïde (PR) sévère, mais pas chez celles atteintes de spondyloarthrite axiale (axSpA), suggère une recherche publiée dans RMD ouvert.
“Nos résultats soulignent l’importance de surveiller l’activité de la maladie chez les femmes atteintes de PR et de PSA avant et pendant la grossesse, en particulier celles présentant une activité élevée de la maladie et/ou un traitement antirhumatismal avant la grossesse”, déclarent Anne Emilie Pape Secher (Rigshospitalet, Glostrup, Danemark) et co- les enquêteurs.
L’équipe a identifié des grossesses uniques chez 1739 femmes atteintes de PR, 489 atteintes d’AP et 819 atteintes d’axSpA entre 2006 et 2018 en reliant les registres médicaux des naissances aux registres de rhumatologie suédois (SRQ) et danois (DANBIO).
Chaque grossesse pré-éclampsie dans les trois groupes a été comparée à 10 grossesses témoins chez des femmes appariées pour l’âge maternel, la parité et l’année de naissance.
Au total, il y avait 69 cas de pré-éclampsie chez les femmes atteintes de PR, et 26 et 34 et chez celles atteintes de PsA et axSpA, respectivement. Le risque était augmenté de manière significative de 85 % chez les femmes atteintes d’AP et de 27 % et 17 % non significatifs chez les femmes atteintes de PR ou d’axSpA.
Secher et al ont constaté que les femmes atteintes d’AP étaient plus souvent fumeuses et avaient un IMC plus élevé que les témoins et, comme ces facteurs ont été ajustés, ils suggèrent que les femmes atteintes d’AP « peuvent être porteuses de facteurs prédisposants sous-jacents à la pré-éclampsie, en dehors des facteurs associés à la maladie sous-jacente elle-même et/ou inflammation chronique.
Le risque significativement accru de pré-éclampsie chez les femmes atteintes d’AP était largement dû à celles qui prenaient une monothérapie avant la grossesse, parmi lesquelles le risque était supérieur de 172 % à celui des témoins, alors que le risque n’était pas significativement accru chez celles recevant un traitement combiné ou aucun traitement .
Parmi les femmes atteintes de PR, ce sont celles qui prenaient un traitement combiné (au moins deux parmi : les DMARD synthétiques conventionnels, les DMARD biologiques ou les corticostéroïdes oraux) avant la grossesse qui présentaient un risque significativement accru, à 59 %, tandis que celles recevant une monothérapie ou aucune thérapie ne l’étaient pas. à risque accru.
Les chercheurs notent qu’ils n’avaient pas la “granularité nécessaire pour évaluer exactement comment les stratégies de traitement (c’est-à-dire la poursuite ou l’arrêt du traitement) affectaient le risque de prééclampsie”, mais ils suggèrent que “la thérapie combinée avant la grossesse est un substitut d’une maladie grave plutôt que un facteur de risque en soi.
Ils poursuivent : “Cela confirme la perception selon laquelle les femmes enceintes atteintes de PR ne devraient pas craindre le traitement, mais plutôt les poussées de la maladie résultant d’un traitement insuffisant.”
En effet, l’équipe a constaté que parmi les 43 % de grossesses chez les femmes atteintes de PR pour lesquelles les mesures de HAQprotéine C-réactive (CRP), ou DAS28-CRP pendant la grossesse étaient disponibles, le risque de pré-éclampsie était presque doublé chez les personnes ayant une charge de morbidité élevée, définie comme ayant un score HAQ de 1 ou plus, un taux de protéine C-réactive d’au moins 10 mg/L ou un DAS28- CRP de 3,2 ou plus, par rapport aux grossesses témoins.
Ils soulignent que « la plupart des patientes ne visitant leur rhumatologue qu’une fois par an (en cas de maladie stable), les estimations de l’activité de la maladie maternelle et de l’état fonctionnel étaient principalement basées sur un enregistrement de l’activité de la maladie (c’est-à-dire avant et pendant la grossesse). ”
Il n’y avait pas d’association significative entre la charge de la maladie et la pré-éclampsie chez les femmes atteintes d’AP ou d’axSpA, mais l’équipe note qu’il y avait beaucoup de données manquantes pour ces groupes et que le nombre d’événements était faible.
medwireNews est un service d’information médicale indépendant fourni par Springer Healthcare Ltd. © 2022 Springer Healthcare Ltd, qui fait partie du Springer Nature Group
