Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont émis un avis de santé sur les interventions d’urgence et la préparation aux épidémies d’infections à mycobactéries non tuberculeuses qui se sont produites via les conduites d’eau dentaires.
L’alerte a été émise par le biais du réseau d’alerte sanitaire de l’agence. Il rappelle patients et professionnels dentaires de l’importance de l’hygiène pendant les procédures dentaires.
Les mycobactéries non tuberculeuses sont définies comme des “agents pathogènes opportunistes [that place] certains groupes à risque accru, y compris ceux souffrant d’une maladie pulmonaire sous-jacente ou d’un système immunitaire déprimé”, selon le CDC.
Bien que les infections soient rares, le CDC a noté qu’il y avait eu plusieurs cas documentés d’enfants contractant des mycobactéries non tuberculeuses après avoir subi des pulpotomies – une procédure qui implique l’ablation de la pulpe malade d’une dent – selon l’American Dental Association.
Les épidémies documentées se seraient produites en mars 2022. Elles proviennent d’une clinique dentaire pédiatrique où l’eau de traitement contenait des niveaux élevés de bactéries, selon le CDC.
La ville et l’état où les récentes flambées se sont produites n’ont pas été divulgués.
L’eau est couramment utilisée dans les procédures dentaires. Une enquête sur un groupe d’épidémies est en cours, selon le CDC.
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Les mycobactéries non tuberculeuses ont été transmises aux patients par les conduites d’eau des unités dentaires, que le CDC a définies comme le “tuyau en plastique à alésage étroit” qui transporte l’eau à travers une “pièce à main à grande vitesse, une seringue air/eau et un détartreur à ultrasons”.
Une enquête sur le groupe d’épidémies est en cours et une visite préliminaire du site a été effectuée, a indiqué l’alerte du CDC.
“Un grand nombre de bactéries courantes d’origine hydrique peuvent être trouvées dans les systèmes d’eau non traités des unités dentaires”, a écrit le CDC.
Des épidémies similaires à cabinets dentaires pédiatriques se sont produits dans le passé, dont 71 patients dentaires en Californie – qui ont été infectés par des mycobactéries non tuberculeuses odontogènes (infections qui proviennent des dents ou des tissus environnants) après avoir subi des procédures de pulpotomie en 2016.
Un an plus tôt que cela, 24 patients dentaires en Géorgie avaient été infectés par des mycobactéries non tuberculeuses odontogènes suite à la même procédure.
“Les épidémies en Californie et en Géorgie ont impliqué de jeunes enfants, âgés de 4 à 8 ans”, a écrit le CDC.
“De nombreux enfants ont développé des infections graves avec des diagnostics cliniques tels que la lymphadénite cervicale et l’ostéomyélite mandibulaire ou maxillaire, et ont nécessité une hospitalisation, des traitements tels que des antibiotiques par voie intraveineuse, et interventions chirurgicales.”
Les infections causées par une eau dentaire remplie de bactéries peuvent entraîner des complications légères ou graves.
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“Les complications de leurs infections comprenaient la perte permanente de dents, la perte auditive, la paralysie du nerf facial et la fibrose d’incision”, a poursuivi l’alerte.
Les unités de conduite d’eau dentaires sont sujettes à la formation de biofilms et à l’accumulation de bactéries lorsque les débits d’eau sont faibles et ont de fréquentes périodes de stagnation.
“En conséquence, un nombre élevé de bactéries courantes d’origine hydrique peuvent être trouvées dans les systèmes d’eau non traités des unités dentaires”, a écrit le CDC.
“Les micro-organismes pathogènes trouvés dans l’eau non traitée des unités dentaires peuvent inclure Legionella, Pseudomonas aeruginosa et les mycobactéries non tuberculeuses (NTM).”
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Les autres procédures dentaires qui pourraient également présenter un risque si les personnes sont exposées à de l’eau contaminée comprennent les incisions, les excisions, les biopsies, les chirurgies parodontales, les chirurgies apicales, les chirurgies implantaires, les extractions de dents et l’ablation d’os, a noté le CDC.
Les professionnels dentaires doivent s’assurer qu’ils travaillent avec des outils désinfectés et de l’eau stérile.
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Selon le CDC.
L’agence recommande aux professionnels et aux établissements dentaires de suivre lignes directrices sur le contrôle des infections dans les cabinets dentaires, surveiller la qualité de l’eau et traiter les conduites d’eau des unités dentaires pour la sécurité des patients.
Le biofilm peut être éliminé et évité grâce à des pratiques d’assainissement de routine, qui peuvent inclure des désinfectants conformes aux normes réglementaires de l’Agence de protection de l’environnement pour l’eau potable ou des produits et dispositifs désinfectants commerciaux.
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Les fournisseurs de soins dentaires devraient consulter les instructions du fabricant lors de la manipulation du matériel dentaire, a déclaré l’agence de santé, pour s’assurer qu’ils utilisent des “méthodes appropriées” et qu’ils maintiennent et surveillent efficacement la qualité de l’eau dentaire qu’ils utilisent.
Les patients dentaires peuvent demander aux fournisseurs de soins dentaires quelles sont leurs politiques d’assainissement.
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Les patients dentaires et parents ou tuteurs de pédiatrie les patients dentaires doivent contacter un fournisseur de soins dentaires si une infection est suspectée après le traitement, a indiqué l’avis du CDC.
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“Les signes et symptômes d’une infection dentaire postopératoire peuvent inclure un abcès buccal localisé, de la fièvre ou des douleurs et un gonflement de la bouche ou du cou”, a écrit le CDC.
“Parlez à votre fournisseur de soins dentaires de ses pratiques de prévention et de contrôle des infections et des mesures prises par son personnel pour s’assurer traitement sûr pour tous les malades.”
