Vaccination des adultes contre le pneumocoque, sujet en attente

La vaccination des adultes contre le pneumocoque, une bactérie qui, entre autres maladies, provoque la pneumonie, est une question en suspens du point de vue de la santé publique, a déclaré à EFEsalud le directeur médical de MSD en Espagne, le Dr Joaquín Mateos.

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Radiographie d’un garçon de huit mois atteint d’une pneumonie nécrosante causée par la co-infection d’un pneumocoque et du nouveau coronavirus. Photo publiée avec l’aimable autorisation de l’hôpital pour enfants Niño Jesús de Madrid

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Radiographie d’un garçon de huit mois atteint d’une pneumonie nécrosante causée par la co-infection d’un pneumocoque et du nouveau coronavirus. Photo publiée avec l’aimable autorisation de l’hôpital pour enfants Niño Jesús de Madrid

Le Dr Mateos a fait ces déclarations à l’occasion de la Journée mondiale de la pneumonie, le 12 novembre, et a rappelé l’importance d’investir dans la recherche et le développement de vaccins innovants qui répondent aux besoins non satisfaits en matière de pneumococcie et de pneumocoque.

Récemment, le vaccin conjugué antipneumococcique MSD 15-valent pour adultes a été approuvé en Espagne, qui, selon son directeur médical, “offre une réponse robuste contre chacun des 15 sérotypes qu’il contient, qui sont les plus répandus et responsables de la plupart maladie grave aujourd’hui.

Les infections causées par le pneumocoque constituent un problème de santé majeur, explique Mateos, “étant la principale cause de morbidité et de mortalité due à des maladies infectieuses potentiellement évitables par la vaccination”.

On estime que le pneumocoque est responsable d’environ la moitié des pneumonies sévères nécessitant une hospitalisation, “ce qui implique un grand impact sanitaire et économique”, ajoute-t-il.

Cependant, la maladie pneumococcique, au-delà de la pneumonie, peut provoquer d’autres affections telles que l’otite moyenne, la méningite à pneumocoque, la septicémie et la bactériémie, potentiellement très graves.

Le pneumocoque est une bactérie qui affecte principalement les extrêmes de la vie : les enfants et les personnes âgées, car ils ont un système immunitaire immature et plus affaibli.

Le ministère de la Santé recommande la vaccination contre le pneumocoque chez les enfants au cours de leur première année de vie, dans la population de plus de 18 ans avec présence de pathologies à risque, et chez les plus de 65 ans.

Les enseignements tirés de la vaccination contre le covid

Dans le cadre de la journée mondiale de la pneumonie, Mateos donne en exemple les leçons apprises sur la vaccination pendant la pandémie de covid avec pour objectif “d’approcher la couverture vaccinale des adultes contre le pneumocoque à 75% marqué comme optimal par l’OMS”.

Chez l’adulte, les estimations des spécialistes placent la vaccination contre le pneumocoque entre 20 et 40 %.

Chez les enfants, les taux d’observance de cette vaccination sont élevés.

“La recommandation du professionnel de santé est le principal levier pour augmenter la couverture vaccinale”, souligne le Dr Joaquín Mateos.

Quels sont les défis de la vaccination antipneumococcique ?

Le directeur médical de TMS déclare : “Continuer à développer des vaccins innovants qui réduisent le fardeau de la maladie par les sérotypes les plus répandus et les plus graves.”

Au niveau de la santé publique, poursuit-il, “nous devons continuer à renforcer la confiance dans les vaccins et favoriser la formation et l’engagement des professionnels de santé, pour qu’ensemble nous puissions améliorer la couverture vaccinale adulte et protéger la couverture pédiatrique”.

“De cette façon, nous pourrons transformer le cours de la maladie pneumococcique”, ajoute-t-il.

Que sont les sérotypes et quelle est leur importance ?

Les sérotypes, explique Mateos, sont différents types de pneumocoques qui diffèrent selon les différents antigènes de leur capsule polysaccharidique. On pourrait dire qu’il s’agit de « variants » du pneumocoque, dont une centaine de sérotypes ont été identifiés à ce jour.

Sur ces 100 sérotypes, 20 à 25 % sont responsables de la forme la plus grave de pneumonie. Par exemple, l’un des sérotypes les plus fréquents et les plus agressifs, tant dans la population adulte que pédiatrique, est le sérotype 3, qui est couvert par le nouveau vaccin.