. 2 novembre 2022;S0041-1345(22)00713-8.
doi : 10.1016/j.transproceed.2022.10.043.
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Affiliations
Développer
Élément dans le presse-papiers
Procédure de greffe.
2022.
Résumé
Les receveurs d’une greffe d’organe solide (SOT) représentent une population de patients vulnérables et présentent un risque élevé d’infections virales aéroportées, y compris le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV2). Le traitement du COVID-19 reste difficile, car aucun schéma thérapeutique éprouvé n’est disponible pour les patients immunodéprimés. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du traitement par le remdesivir (RDV) chez les patients hospitalisés infectés par SOT. Tous les receveurs greffés (N = 25 ; poumon : 19 ; rein : 3, foie : 2, cœur : 1) qui avaient besoin de soins hospitaliers ont été revus entre septembre 2020 et mai 2021 sur les 945 patients traités au Département. Les cas témoins appariés recevant du RDV (tous ayant besoin d’oxygène supplémentaire) et la norme de soins (SOC) ont été inclus comme témoins. Parmi les 25 patients SOT (femme:homme = 11:14 ; âge moyen = 53,2 ± 12,7 ans), 15 ont reçu un médicament RDV (RDV-TX), et dans 10 cas un traitement SOC a été utilisé (SOC-TX). Un score clinique significativement plus mauvais a été noté chez les patients RDV par rapport à RDV-TX ; cependant, le transfert vers une unité de soins d’intensité plus élevée ainsi que la survie à 60 jours des patients RDV-TX étaient significativement pires. Tous les décès SOT dans les 60 jours suivant le suivi étaient des receveurs de greffe pulmonaire (6 patients sur 19 transplantés pulmonaires). Aucun événement indésirable lié au traitement par RDV n’a été noté. Chez les patients SOT, en particulier les receveurs d’une greffe de poumon, avec un COVID-19 sévère nécessitant de l’oxygène supplémentaire, le traitement RDV était sûr ; cependant, les résultats étaient significativement pires par rapport aux individus non transplantés avec des paramètres cliniques initialement pires.
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