La valeur prédictive du «bon» taux de cholestérol varie selon la race, selon une étude américaine

21 novembre (Reuters) – Le concept largement répandu selon lequel les niveaux de “bon” cholestérol dans le sang peuvent indiquer un risque de maladie cardiaque n’est pas également vrai pour les Noirs et les Blancs, et la mesure elle-même peut avoir moins de valeur qu’on ne le pensait auparavant, selon une étude américaine publiée lundi.

On pense que divers types de cholestérol ont des effets sains ou malsains.

De faibles niveaux de soi-disant “bon” cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) étaient associés à des risques plus élevés de développer des problèmes cardiaques dans l’étude à long terme – mais uniquement chez les participants blancs, l’étude publiée dans le Journal de l’American College of Cardiology trouvé.

Contrairement à ce qui a été généralement supposé, les faibles niveaux de HDL ne confèrent pas de risque plus élevé de maladie cardiaque chez les Noirs, ont déclaré les chercheurs. Parmi les Blancs, cependant, ceux dont les niveaux de HDL étaient inférieurs à 40 milligrammes par décilitre avaient un risque 22% plus élevé de maladie coronarienne par rapport à ceux dont les niveaux de HDL étaient plus élevés.

Des niveaux élevés de HDL (supérieurs à 60 mg/dL), qui sont considérés comme protecteurs, n’étaient pas liés à des risques de maladie coronarienne plus faibles dans l’une ou l’autre des races, ont découvert les chercheurs.

“Généralement, au cabinet du médecin, ceux d’entre nous qui ont des niveaux élevés de HDL reçoivent une tape dans le dos” pour être à faible risque, a déclaré Nathalie Pamir, responsable de l’étude, de l’Oregon Health & Science University à Portland. “Maintenant, au lieu de donner une tape dans le dos aux personnes atteintes d’un taux élevé de HDL, les médecins ne devraient rien faire, ou dire : ‘Nous ne savons pas ce que cela signifie.'”

Des niveaux élevés de “mauvais” cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), généralement traités avec des statines largement utilisées telles que Lipitor, et des triglycérides ont été associés à des risques accrus de maladie cardiaque dans les deux races, a découvert son équipe.

L’étude, financée par les National Institutes of Health, a recueilli des données sur environ 10 ans auprès de près de 24 000 adultes américains, dont environ 42 % étaient noirs. Les participants des deux races étaient similaires en âge, taux de cholestérol et autres facteurs de risque de maladie cardiaque, ont déclaré les chercheurs.

Les premières études qui ont façonné les perceptions sur les niveaux de cholestérol sains impliquaient massivement des participants américains blancs, a déclaré Pamir. “Notre étude met un gros point d’interrogation sur les biomarqueurs disponibles que nous utilisons pour évaluer les risques car ils ont été développés sans avoir toutes les races à l’esprit.”

Le Dr Keith Ferdinand de l’Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans, qui n’était pas impliqué dans la recherche, a averti en un éditorial que l’utilisation des taux de cholestérol HDL pour estimer le risque “pourrait évaluer de manière inexacte et éventuellement mal classer le risque (maladie coronarienne) chez les adultes noirs et devenir un obstacle à des soins optimaux”.

De meilleures estimations pourraient être obtenues, écrit Ferdinand, en mesurant la quantité de calcium qui s’est accumulée dans les artères des patients et en surveillant leurs niveaux d’une forme de cholestérol appelée Lp(a).

Dans tous les cas, a-t-il ajouté, quels que soient les niveaux de biomarqueurs, “les changements de mode de vie thérapeutiques sont le fondement de la prévention”.

Reportage de Nancy Lapid; Montage par Bill Berkrot

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