Une « polypilule » est une pilule qui contient une combinaison de plusieurs médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle. Crédit : Université McMaster
D’éminents experts en cardiologie pensent que les polypilules pourraient éviter des millions de décès prématurés, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.
Selon deux grands cardiologues dans un commentaire publié dans <span class="glossaryLink" aria-describedby="tt" data-cmtooltip="
” data-gt-translate-attributes=”[{“attribut=””>LeLancet[{“attribute=””>TheLancet, la santé mondiale a payé un prix mortel pour ne pas avoir largement utilisé des médicaments hypotenseurs simples et peu coûteux, des statines et de l’aspirine sous la forme d’un seul comprimé, souvent connu sous le nom de polypilule. Selon leur appel à l’action, la disponibilité généralisée des polypilules réduirait considérablement le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) tout en restant peu coûteuse pour la majorité des gens dans le monde.
“Malgré des preuves scientifiques substantielles de la grande efficacité, de la sécurité et de l’abordabilité du polypill, peu de produits combinés de ce type sont disponibles, et dans les quelques pays où ils sont disponibles, leur utilisation est faible”, déclare le professeur Fausto Pinto, président de la World Heart Fédération.
“Cette défaillance systémique est une tragédie mondiale, car de nombreux décès prématurés dus à des maladies cardiovasculaires pourraient être évités”, déclare le professeur Salim Yusuf, directeur exécutif du Population Health Research Institute (PHRI) et professeur émérite de médecine à Université McMaster.
Chaque année, environ 54 millions de personnes souffrent de maladies cardiovasculaires ; un tiers d’entre eux meurent des suites d’une MCV, 80 % d’entre eux résidant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
La plupart des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des patients qui n’ont jamais eu de MCV, ce qui implique que la prévention primaire de la première crise cardiaque ou de l’accident vasculaire cérébral est importante. La prévention secondaire est également importante pour les personnes déjà atteintes de maladies cardiovasculaires, bien qu’elle n’ait pas le même impact.
« La stratégie actuelle de prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires n’a connu qu’un succès modeste dans la plupart des pays, y compris les pays à revenu élevé. Même dans ces pays, moins de la moitié des patients avec des antécédents de MCV, et moins de 20 % sans antécédents de MCV, reçoivent des traitements préventifs efficaces », explique le professeur Yusuf.
La polypilule, également connue sous le nom de traitement combiné à dose fixe (FDC) – avec la combinaison d’agents hypotenseurs, d’une statine pour abaisser le cholestérol LDL et d’aspirine à faible dose – a été proposée au début des années 2000 comme moyen de réduire considérablement les maladies cardiovasculaires. et à moindre coût.
“La réponse est maintenant claire et retentissante, avec les données de trois essais indépendants, à grande échelle et à long terme en prévention primaire et un en prévention secondaire montrant son importance vitale”, déclare Yusuf, dont les diverses publications ont montré que les crises cardiaques et les coups ont été réduits de 35 à 50% en utilisant un polypilule.
“Il est temps d’utiliser largement la polypilule pour sauver des millions de vies chaque année”, déclare le professeur Pinto. Lui et le professeur Yusuf recommandent les nouvelles stratégies suivantes :
- Encourager les grandes sociétés pharmaceutiques à investir dans le développement et le test de polypilules – en particulier les nouvelles polypilules ayant des effets plus importants sur la pression artérielle (comme la combinaison de faibles doses de 3 ou 4 classes de médicaments avec des statines et de faibles doses d’aspirine). La fabrication avec des composants génériques et la commercialisation de polypilules à des prix localement sensibles garantiraient l’abordabilité tout en maintenant la rentabilité des entreprises, améliorant ainsi l’utilisation par la majorité des personnes dans le monde.
- Inclure les polypilules dans la liste des médicaments essentiels de l’OMS et dans les lignes directrices pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires est une prochaine étape importante. “Cela encouragerait les gouvernements et les compagnies d’assurance, en particulier dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, à inclure dans leurs formulaires, et les cliniciens à recommander son utilisation”, écrivent Pinto et Yusuf.
- Combiner la polypilule avec des conseils sur le mode de vie pour la prévention des MCV dispensés par des agents de santé non médecins (NPHW) formés – non destinés à remplacer les médecins qui peuvent utiliser leurs compétences avancées pour gérer les personnes atteintes de conditions plus complexes – donc une stratégie combinée qui aiderait beaucoup plus de gens.
Référence : « The polypill : from concept and evidence to implementation » par Salim Yusuf et Fausto J Pinto, 12 octobre 2022, Le Lancet.
DOI : 10.1016/S0140-6736(22)01847-5
