La réinfection au COVID-19 double le risque de décès et triple le risque d’hospitalisation, avec des séquelles post-aiguës dans les systèmes pulmonaire et extra-pulmonaire, dans une nouvelle étude.
La vaccination et le statut de rappel n’ont pas amélioré les taux de survie ou d’hospitalisation chez les personnes qui ont eu le COVID-19 plus d’une fois, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Ziyad Al-Aly, épidémiologiste clinique à la faculté de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis et aux anciens combattants de Saint-Louis. Système de soins de santé à St Louis, MissouriNOUS.
“La réinfection par COVID-19 augmente également le risque de résultats aigus et de longs COVID”, a-t-il ajouté.
“Cela était évident chez les individus non vaccinés, vaccinés et boostés.”
« Sans ambiguïté, nos recherches ont montré que l’infection au COVID-19 une deuxième, troisième ou quatrième fois contribue à des risques supplémentaires pour la santé dans les 30 premiers jours après l’infection et dans la longue phase COVID », a rapporté Al-Aly.
Être infecté par le COVID-19 plus d’une fois a également considérablement augmenté le risque de développer des problèmes pulmonaires et des troubles cardiaques et cérébraux. Les risques étaient les plus prononcés dans la phase aiguë mais persistaient pendant 6 mois.
Dans quelle mesure la réinfection augmente-t-elle le risque de COVID-19 ?
Les chercheurs ont analysé les données du Département américain des anciens combattants impliquant 443 588 personnes qui avaient le COVID-19 pour la première fois, 40 947 qui avaient contracté la maladie deux ou trois fois et 5,3 millions sans infection au COVID-19 qui servaient de témoins.
[Nat Med 2022;28: 2398–2405]
Dans l’ensemble, ils ont constaté que les personnes qui avaient des réinfections au COVID-19 étaient deux fois plus susceptibles de mourir (risque relatif [HR]2,17, intervalle de confiance à 95 % [CI]1,93-2,45) et trois fois plus susceptibles d’être hospitalisés (HR, 3,32, IC à 95 %, 3,13-3,51) que ceux sans réinfection.
De plus, les personnes présentant des infections répétées étaient plus de trois fois plus susceptibles de développer des troubles pulmonaires (HR, 3,54), rénaux (HR, 3,55), cardiovasculaires (HR, 3,02) et de la coagulation et des troubles hématologiques (HR, 3,10). Ils étaient deux fois plus susceptibles de souffrir de fatigue (HR, 2,33), de troubles gastro-intestinaux (HR, 2,48) et de troubles mentaux (HR, 2,14) que les patients qui n’avaient été infectés qu’une seule fois.
De plus, ces personnes présentaient un risque accru de diabète (HR, 1,70), de troubles musculo-squelettiques (HR, 1,64) et de troubles neurologiques (HR, 1,60).
Les risques et les fardeaux excessifs de décès toutes causes confondues, d’hospitalisation et d’au moins une séquelle dans la phase post-aiguë se sont progressivement atténués au fil du temps, mais sont restés évidents 6 mois après la réinfection. Il en était de même pour les séquelles par système d’organes.
Risques cumulés et fardeau des réinfections
Le risque semblait augmenter à chaque infection. Par rapport au groupe non infecté, ceux qui avaient eu une infection avaient un risque accru d’au moins une séquelle (HR, 1,37). Le risque était plus élevé chez ceux qui avaient deux infections (HR, 2,07) et plus élevé chez ceux qui avaient trois infections ou plus (HR, 2,35).
“Nos résultats mettent en évidence les conséquences cliniques de la réinfection”, a déclaré Al-Aly. « Si vous avez eu deux infections au COVID-19, il vaut mieux en éviter une troisième. Et si vous avez eu trois infections, il vaut mieux en éviter une quatrième.
Il a déclaré que les résultats ont de vastes implications pour la santé publique. « Ceux-ci nous disent que des stratégies pour prévenir ou réduire le risque de réinfection doivent être mises en œuvre. Les gens doivent être conscients des risques et faire preuve de vigilance pour réduire leur risque d’infection ou de réinfection par le SRAS-CoV-2. »
Les résultats peuvent ne pas s’appliquer à la population générale car les données proviennent principalement d’hommes blancs. Pourtant, limiter l’exposition au virus est particulièrement important, a déclaré Al-Aly. “Les gens devraient faire de leur mieux pour prévenir les infections répétées en se masquant, en obtenant des rappels éligibles ou en restant à la maison lorsqu’ils sont malades.”
