Les chercheurs soulignent le besoin de données prospectives, notant que les femmes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) avaient tendance à avoir des taux plus élevés d’accouchement prématuré et un poids de naissance plus faible.
Les résultats d’une nouvelle revue systématique suggèrent que les femmes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) recevant traitement de fertilité ont des résultats de grossesse similaires à ceux des femmes atteintes de la maladie qui conçoivent naturellement. Cette étude vient d’être publiée dans Journal de néphrologie.
Cependant, les chercheurs, soulignant le besoin de données prospectives, ont noté que les femmes atteintes d’IRC avaient tendance à avoir des taux plus élevés d’accouchement prématuré et un poids de naissance plus faible. Leurs conclusions résultent d’un examen de 84 cycles de traitement de la fertilité parmi 68 femmes publiés dans 32 publications.
Environ 3 femmes sur 4 (71,4%) sont tombées enceintes pendant le traitement de fertilité, avec un taux de naissances vivantes de 85%. Selon le groupe, le taux de naissances vivantes et de fausses couches, survenant chez 12 des femmes atteintes d’IRC, était similaire à celui des femmes qui ont conçu naturellement, bien qu’ils aient signalé que le biais de déclaration confondait probablement leurs conclusions.
Les traitements de fertilité utilisés par les femmes comprenaient la fécondation in vitro et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (79,4 %), l’induction de l’ovulation (10,1 %) et l’insémination intra-utérine (2,9 %). Une femme a eu un transfert d’embryon congelé et une autre femme a reçu une auto-transplantation de tissu ovarien cryoconservé. Parmi les 51 naissances, il y avait 70 bébés, avec 13 paires de jumeaux et 3 paires de triplés. Plus d’un tiers (38,3 %) des grossesses étaient compliquées de troubles hypertensifs.
“Bien que la plupart des grossesses aient abouti à des naissances vivantes, les effets indésirables fœtaux et maternels étaient courants”, ont expliqué les chercheurs, ajoutant : “Le taux de prééclampsie (P = 0,001) était significativement plus élevé (P <.05) dans le TAR [assisted reproductive technology] Cohorte CKD par rapport aux femmes atteintes de CKD qui avaient conçu naturellement. Cependant, il est également noté que les patients qui ont développé une prééclampsie avaient des DFGe inférieurs [estimated glomerular filtration rates]; par conséquent, cela peut avoir été un facteur contributif ainsi que peut-être un ART.
Les naissances prématurées étaient également plus fréquentes chez les femmes atteintes d’IRC. Vingt-quatre (35,3%) femmes ont accouché moins de 37 semaines de grossesse, un taux 7 fois plus élevé que celui de la population générale aux États-Unis (3,8%). Les chercheurs ont noté que les taux de naissances prématurées (moins de 34 semaines) étaient également significativement plus élevés chez les femmes atteintes d’IRC recevant un traitement de fertilité que chez les femmes sans maladie et chez les femmes atteintes d’IRC qui ont conçu naturellement.
“Les taux élevés d’accouchement prématuré pourraient également être attribués aux taux de grossesses multifœtales (26,7%) dans notre cohorte”, ont détaillé les chercheurs. “Il est bien connu que l’augmentation de l’âge maternel et l’ART ont augmenté l’incidence des grossesses gémellaires de plus de 50 %, mais les rapports les plus récents de la Human Fertilisation and Embryology Authority suggèrent que les grossesses multifœtales ne représentent que 6 % des grossesses ART. Au cours de la dernière décennie, il y a eu une tendance croissante au transfert d’embryon unique, en particulier au Royaume-Uni et aux États-Unis, ce qui a entraîné une forte réduction des grossesses de rang supérieur.
Les chercheurs ont observé un taux plus élevé de faible poids à la naissance chez les femmes atteintes d’IRC recevant un traitement de fertilité par rapport aux femmes sans la maladie qui reçoivent un traitement de fertilité. Un facteur possible derrière la découverte, ont écrit les chercheurs, était le taux de naissances prématurées plus élevé et les grossesses multifœtales survenant chez ces femmes.
Référence
Bhaduri M, Gama R, Copeland T, et al. Examen systématique de la grossesse et des résultats rénaux pour les femmes atteintes d’insuffisance rénale chronique recevant une thérapie de procréation assistée. J Néphrol. Publié en ligne le 18 novembre 2022. doi:10.1007/s40620-022-01510-x