Par Eve Glazier, MD, et Elizabeth Ko, MD
Andrews McMeel Syndication
Chers docteurs : Existe-t-il un traitement pour le rhumatisme psoriasique qui ne comporte pas de risque de lymphome ou d’autres cancers ? J’ai ce genre d’arthrite, et c’est très douloureux. Cependant, je ne veux pas sauter de la poêle à frire dans le feu avec un traitement qui va me donner une maladie plus dangereuse.
Cher lecteur: L’arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire du corps attaque et endommage les tissus des articulations. Comme son nom l’indique, il est associé au psoriasis, également une maladie inflammatoire chronique. Le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis en plaquesqui provoque des plaques de peau surélevées, squameuses et rougies, le plus souvent sur les coudes, les genoux, le torse et le cuir chevelu.
Les données montrent qu’au fil du temps, jusqu’à un tiers des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. Il apparaît généralement entre 30 et 50 ans et s’observe aussi bien chez les femmes que chez les hommes. La maladie affecte généralement les grosses articulations des membres inférieurs, les petites articulations des doigts et des orteils, et peut également impliquer la colonne vertébrale et le bassin. Elle peut varier d’assez légère à suffisamment grave pour interférer avec la vie quotidienne. Les symptômes comprennent la fatigue, l’enflure, la sensibilité ou la douleur dans les articulations, la raideur matinale et la réduction de l’amplitude des mouvements. Il n’y a aucun lien entre la gravité du psoriasis d’une personne et sa probabilité de développer un rhumatisme psoriasique à l’avenir.
Certaines recherches suggèrent que le psoriasis ou l’arthrite psoriasique peuvent entraîner un risque plus élevé de développer certains types de cancer. Cela comprend un type de lymphome, un cancer du sang qui affecte certaines cellules du corps qui aident à combattre les infections.
Comme vous l’avez souligné, on discute d’un lien entre les médicaments pour gérer l’arthrite psoriasique et un risque accru de lymphome. Les médicaments en question sont connus sous le nom de thérapies biologiques. Il s’agit d’une classe de médicaments qui agissent comme des immunosuppresseurs. C’est-à-dire qu’ils ciblent et répriment sélectivement la chaîne biologique d’événements qui permet au rhumatisme psoriasique de se développer. Il y a eu plusieurs cas de patients qui, tout en étant traités avec des thérapies biologiques, ont ensuite reçu un diagnostic de lymphome. Cependant, il n’est pas encore clair si les médicaments en étaient la cause. Certains chercheurs affirment que les cancers dans ces cas étaient déjà présents et que les thérapies immunosuppressives ont permis aux symptômes d’apparaître plus rapidement. D’autres suggèrent qu’une prise de conscience accrue de ce résultat possible a conduit à une augmentation des cas signalés.
En 2020, une étude publiée dans une revue à comité de lecture de l’American Medical Association a remis en question le lien entre l’arthrite psoriasique et le cancer. Les chercheurs ont analysé 112 études portant sur plus de 2 millions de patients. Ils ont constaté que les personnes atteintes de psoriasis avaient une incidence légèrement plus élevée de lymphome que la population générale, mais que l’arthrite psoriasique n’augmentait pas davantage ce risque. Ils n’ont pas non plus trouvé de lien entre les thérapies biologiques et le risque accru de cancer.
Nous savons que vous espériez une réponse claire, mais il s’agit d’une question complexe et évolutive. Nous vous invitons à en parler à votre rhumatologue sur ce que les thérapies biologiques pourraient accomplir dans votre propre cas et pour partager également vos préoccupations.
Envoyez vos questions à askthedoctors@mednet.ucla.edu.
