Le rapport signale une augmentation de la résistance aux antibiotiques dans les infections bactériennes chez l’homme et le besoin de meilleures données [EN/AR] – Monde

Un nouveau rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) révèle des niveaux élevés de résistance chez les bactéries, provoquant des infections du sang potentiellement mortelles, ainsi qu’une résistance croissante au traitement chez plusieurs bactéries provoquant des infections courantes dans la communauté sur la base de données communiquées par 87 pays en 2020.

Pour la première fois, le Rapport du Système mondial de surveillance de la résistance et de l’utilisation des antimicrobiens (GLASS) fournit des analyses des taux de résistance aux antimicrobiens (RAM) dans le contexte de la couverture nationale des tests, des tendances de la RAM depuis 2017 et des données sur la consommation d’antimicrobiens chez l’homme dans 27 pays. En six ans, GLASS a obtenu la participation de 127 pays représentant 72 % de la population mondiale. Le rapport comprend un format numérique interactif innovant pour faciliter l’extraction des données et des graphiques.

Le rapport montre que des niveaux élevés (supérieurs à 50%) de résistance ont été signalés chez des bactéries provoquant fréquemment des infections du sang dans les hôpitaux, telles que Klebsiella pneumoniae et Acinetobacter spp. Ces infections potentiellement mortelles nécessitent un traitement avec des antibiotiques de dernier recours, comme les carbapénèmes. Cependant, 8% des infections du sang causées par Klebsiella pneumoniae ont été signalées comme résistantes aux carbapénèmes, augmentant le risque de décès dû à des infections ingérables.

Les infections bactériennes courantes deviennent de plus en plus résistantes aux traitements. Plus de 60 % des isolats de Neisseria gonorrhea, une maladie sexuellement transmissible courante, ont montré une résistance à l’un des antibactériens oraux les plus utilisés, la ciprofloxacine. Plus de 20 % des isolats d’E. coli – l’agent pathogène le plus courant dans les infections des voies urinaires – étaient résistants aux médicaments de première intention (ampicilline et co-trimoxazole) et aux traitements de deuxième intention (fluoroquinolones).

« La résistance aux antimicrobiens sape la médecine moderne et met des millions de vies en danger », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS. “Pour vraiment comprendre l’étendue de la menace mondiale et mettre en place une réponse de santé publique efficace à la résistance aux antimicrobiens, nous devons intensifier les tests microbiologiques et fournir des données de qualité garantie dans tous les pays, pas seulement les plus riches.”

Bien que la plupart des tendances de résistance soient restées stables au cours des 4 dernières années, les bactériémies dues à Escherichia coli et Salmonella spp. et les infections à gonorrhée résistantes ont augmenté d’au moins 15 % par rapport aux taux de 2017. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les raisons de l’augmentation observée de la RAM et dans quelle mesure elle est liée à l’augmentation des hospitalisations et à l’augmentation des traitements antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19. La pandémie a également empêché plusieurs pays de communiquer des données pour 2020.

De nouvelles analyses montrent que les pays dont la couverture des tests est plus faible, principalement les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI), sont plus susceptibles de signaler des taux de RAM significativement plus élevés pour la plupart des combinaisons « insecte-médicament ». Cela peut être (en partie) dû au fait que dans de nombreux PRITI, un nombre limité d’hôpitaux de référence relèvent du GLASS. Ces hôpitaux prennent souvent en charge les patients les plus malades qui ont peut-être déjà reçu un traitement antibiotique.

Par exemple, les niveaux médians mondiaux de résistance aux antimicrobiens étaient de 42 % (E. Coli) et de 35 % (Staphylococcus aureus résistant à la méthiciline – SARM) – les deux indicateurs des objectifs de développement durable liés à la résistance aux antimicrobiens. Mais lorsque seuls les pays ayant une couverture de test élevée étaient pris en compte, ces niveaux étaient nettement inférieurs à 11% et 6,8%, respectivement.

En ce qui concerne la consommation d’antimicrobiens chez l’homme, 65 % des 27 pays déclarants ont atteint l’objectif de l’OMS consistant à garantir qu’au moins 60 % des antimicrobiens consommés appartiennent au groupe d’antibiotiques “ACCESS”, c’est-à-dire des antibiotiques qui, selon la classification AWaRE de l’OMS, sont efficaces pour un large éventail d’infections courantes et ont un risque relativement faible de créer une résistance.

Les taux de RAM restent difficiles à interpréter en raison d’une couverture insuffisante des tests et de la faible capacité des laboratoires, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Pour combler cette lacune critique, l’OMS suivra une approche à deux volets visant à générer des preuves à court terme par le biais d’enquêtes et à renforcer les capacités à long terme pour la surveillance de routine. Cela impliquera l’introduction d’enquêtes nationales représentatives sur la prévalence de la RAM afin de générer des données de référence et de tendance sur la RAM pour l’élaboration de politiques et le suivi des interventions, ainsi qu’une augmentation du nombre de laboratoires de qualité garantie déclarant des données représentatives de la RAM à tous les niveaux du système de santé.

Répondre aux tendances de la résistance aux antimicrobiens nécessite un engagement de haut niveau de la part des pays pour renforcer la capacité de surveillance et fournir des données de qualité garantie ainsi que l’action de toutes les personnes et de toutes les communautés. En renforçant la collecte de données de qualité normalisées sur la RAM et la RAM, la prochaine phase de GLASS soutiendra une action efficace axée sur les données pour arrêter l’émergence et la propagation de la RAM et protéger l’utilisation des médicaments antimicrobiens pour les générations futures.

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