La troisième année de la pandémie de COVID-19 aux États-Unis a introduit des vaccins pour les très jeunes enfants et un rappel mis à jour, ainsi qu’une plus grande disponibilité d’un médicament antiviral et de tests d’antigène à domicile. Voici ce que nous avons appris depuis que ces réalisations ont fait sensation.
Des clichés pour les plus petits
Le 18 juin, le vaccin COVID-19 a été recommandé aux enfants de moins de 5 ans, dernier groupe aux États-Unis en attente des vaccins (SN en ligne : 17/06/22). Le pouce levé a été soutenu par des données sur l’immunité et la sécurité et les risques sanitaires clairs et présents du COVID-19 pour les jeunes enfants.
Mise à jour: De nombreux jeunes enfants aux États-Unis ne sont toujours pas vaccinés. Seuls 11% de ces 6 mois à 4 ans, soit 1,8 million d’enfants, avaient reçu au moins une dose au 7 décembre. Une enquête du Kaiser Family Foundation COVID-19 Vaccine Monitor menée à la mi-juillet a exploré certains raisons de la réponse mitigéey compris les préoccupations selon lesquelles le vaccin n’a pas été suffisamment testé.
Il existe également des obstacles à l’obtention du vaccin, 44% des parents noirs craignant de s’absenter du travail pour vacciner de jeunes enfants ou prendre soin d’eux s’ils ont des effets secondaires. Parmi les parents hispaniques interrogés, 45 % craignent de ne pas avoir la possibilité de se faire vacciner dans un endroit en qui ils ont confiance.
Un nouvel amplificateur
Un vaccin COVID-19 mis à jour est devenu disponible comme rappel aux États-Unis début septembre pour les 12 ans et plus, et pour les 5 à 12 ans à la mi-octobre (SN : 08/10/22 et 22/10/22, p. sept). Le vaccin, qui cible deux sous-variantes de l’omicron ainsi que la version originale du SRAS-CoV-2, a été conçu pour stimuler une réponse immunitaire plus large, protégeant contre davantage de versions du virus.
Mise à jour: Aux États-Unis, seulement 13,5% des personnes âgées de 5 ans et plus, soit 42 millions de personnes, avaient reçu le rappel bivalent mis à jour au 7 décembre. Dans une enquête menée en septembre, la moitié des adultes américains avaient peu ou rien entendu parler du nouveau rappel, soulignant la nécessité d’une plus grande sensibilisation du public. Le président Joe Biden, qui avait le COVID-19 en juillet, a reçu son vaccin mis à jour le 25 octobre et a annoncé de nouvelles mesures pour obtenir plus de rappels dans les bras. Une étude sur des adultes américains, publiée en novembre, a révélé que le booster mis à jour a fourni une protection supplémentaire contre le COVID-19 symptomatique chez ceux qui avaient déjà reçu au moins deux doses du vaccin original.
Tests COVID-19 à domicile
Début 2022, l’utilisation de tests COVID-19 à domicile a grimpé en flèche en réponse à la montée subite d’omicron d’hiver (SN en ligne : 1/11/22). De janvier à septembre, l’administration Biden a envoyé environ 600 millions de tests gratuits à domicile.
Mise à jour: Les tests antigéniques à domicile sont rapides et faciles, bien que les conseils sur la façon d’interpréter les résultats aient changé. Avec des données qui répéter les tests amélioré les chances de détecter une infection par le SRAS-CoV-2, la Food and Drug Administration des États-Unis a recommandé en août que les personnes avec et sans symptômes qui ont été exposées au virus et testées négatives passer des tests supplémentaires au cours des prochains jours.
Un inconvénient des tests à domicile est que les résultats n’ont pas été systématiquement comptabilisés, ce qui entraîne un sous-dénombrement des cas. Les estimations varient en fonction du nombre de cas manqués. Un groupe de recherche a calculé qu’à New York entre le 23 avril et le 8 mai, environ 1,5 million d’adultes avaient le COVID-19, soit près de 30 fois plus que le nombre officiel de cas de 51 218.
Un nouveau médicament
L’antiviral Paxlovid – autorisé fin 2021 – est devenu l’une des rares options de traitement du COVID-19 sous forme de pilule. Une étude publiée en avril a rapporté que Paxlovid réduisait le risque de COVID-19 sévère de 89 % par rapport à un placebo (SN en ligne : 5/11/22).
Mise à jour: En juillet, la FDA a autorisé les pharmaciens à prescrire Paxlovid pour faire parvenir le médicament plus rapidement à un plus grand nombre de personnes, car il doit être pris au début d’une infection. Une étude menée pendant la poussée d’omicron a suggéré que le médicament est bénéfique pour les 65 ans et plus mais n’est pas utile pour les 40 à 64 ans.
Paxlovid a également fait la une des journaux cette année lorsque des rapports ont fait état de symptômes de COVID-19 réapparaissant après la fin du traitement avec le médicament (SN en ligne : 8/12/22). On ne sait pas à quel point le soi-disant rebond Paxlovid est courant. Certaines recherches ont montré que l’incidence est similaire chez les patients traités par Paxlovid et ceux traités par placebo, tandis que d’autres chercheurs ont rapporté que le rebond se produit plus souvent avec Paxlovid qu’en l’absence de traitement.
Il existe également des preuves précoces que Paxlovid peut réduire le risque de développer un long COVID. Une étude préliminaire d’anciens combattants américains a rapporté en novembre que le traitement par Paxlovid dans les cinq jours suivant un test COVID-19 positif était associé à une réduction de 26% du risque de COVID long par rapport à un groupe qui n’avait pas reçu de traitement antiviral après une infection.
