BIRMINGHAM, ROYAUME-UNI – 14 JUIN : Un médecin de l’hôpital Queen Elizabeth de Birmingham fait son … [+]
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Alors que les médecins généralistes (MG) sont les premiers intervenants pour les patients en dehors d’un cadre hospitalier, ils restent encore mal équipés pour offrir de précieux conseils pour la perte de poids – en particulier aux patients obèses. Selon une nouvelle étude publiée dans la revue Médecine familialebien que les directives actuelles obligent les médecins généralistes à aborder le sujet de la perte de poids avec les patients obèses, leurs conseils sont génériques, manquent de preuves scientifiques et ne sont pas adaptés aux comportements ou aux habitudes de chaque patient.
Un groupe de chercheurs de l’Université d’Oxford a analysé 159 enregistrements audio d’interactions entre médecins généralistes et patients obèses. “Nous avons constaté que les médecins généralistes donnaient principalement des messages génériques sur le régime alimentaire et l’exercice, par exemple” réduisez vos glucides et “bougez plus””, ont écrit les chercheurs dans leur étude. “L’obésité est une maladie chronique et récurrente, mais les patients n’ont pas reçu de conseils spécifiques ou fondés sur des preuves pour les aider à gérer cela.”
Aux États-Unis, au Royaume-Uni et au Canada, la politique de santé publique encourage les médecins généralistes et autres médecins à discuter des stratégies de perte de poids avec les patients obèses. De 2017 à 2020, la prévalence de l’obésité était de 41,9 % aux États-Unis et l’obésité sévère de 9,2 %, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Des études antérieures ont montré que des interventions de perte de poids et même de petits conseils peuvent aider à fournir un soutien susceptible d’améliorer la santé et le bien-être général d’un individu. « Il est rare que les médecins généralistes parlent de poids aux patients obèses. Les médecins généralistes signalent un certain nombre d’obstacles qui font que le poids devient un sujet peu prioritaire dans les consultations, notamment le fait de ne pas savoir quels conseils donner aux patients, le manque de connaissances sur les meilleures façons de perdre du poids et le fait de ne pas avoir le sentiment que les conseils seront efficaces », ont écrit les chercheurs. “Lorsqu’ils parlent de poids aux patients, une stratégie courante des médecins généralistes est de” donner des conseils “, mais nous ne savons pas quel est le contenu de ces conseils.”
L’un des auteurs principaux, Madeleine Tremblett et ses collègues ont recueilli des données de l’essai Brief Interventions for Weight Loss qui étudie les effets des brèves interventions de perte de poids des médecins généralistes basés au Royaume-Uni. De la mi-2013 à la fin 2014, des patients obèses ont été recrutés dans l’essai.
Avant l’essai, les médecins généralistes devaient regarder une vidéo de formation sur la communication de l’importance de la perte de poids aux patients. Après chaque consultation avec des patients obèses, les médecins généralistes offraient soit de très brefs conseils de perte de poids, soit une référence gratuite à un service communautaire de gestion du poids. Parmi ces 159 patients – 62 hommes et 92 femmes avec un âge moyen de 58 ans – qui ont reçu des conseils et ont consenti à un enregistrement audio de leur consultation ont été sélectionnés au hasard pour faire partie de cette nouvelle étude.
“La plupart des conseils étaient “superficiels” et comprenaient un contenu fourni unilatéralement qui n’était pas personnalisé pour les patients, à moins qu’ils ne soient incités par les patients dans leur réponse aux conseils généraux”, ont observé les chercheurs.
Dans 44 de ces consultations, les médecins généralistes ont recommandé de faire des “changements alimentaires”. Cela comprenait la réduction de la quantité et du type de consommation alimentaire, comme dire aux patients de manger “moins de glucides”. Dans seulement 14 consultations, les médecins généralistes ont conseillé à la fois des changements alimentaires et une activité physique accrue.
“Cette recherche démontre que les médecins ont besoin de directives claires sur la façon de parler de façon opportuniste aux patients obèses au sujet de la perte de poids”, a déclaré Tremblett dans un communiqué de presse. “Cela peut les aider à éviter d’amplifier les stéréotypes stigmatisants et apporter une aide efficace aux patients qui souhaitent perdre du poids.”
L’étude a en outre souligné à quel point les cliniciens sont mal formés pour guider les patients tout au long de leur parcours de perte de poids, car leurs conseils ont tendance à ne pas être scientifiquement étayés. Le simple fait de faire plus d’exercice et d’apporter de petits changements à l’apport calorique et à la façon dont les gens utilisent leur énergie s’est avéré inefficace pour traiter l’obésité. Pourtant, les médecins généralistes ont continué à conseiller aux patients de faire les deux. “L’idée que de petits changements de comportement peuvent avoir un impact important sur la perte de poids est un mythe courant, mis en évidence dans une étude qui a montré comment” des croyances fausses et scientifiquement non étayées sur l’obésité “sont répandues dans la littérature scientifique et la presse”, ont ajouté les chercheurs. “Avec un manque de formation spécifique pour contrer ces messages non scientifiques persistants et omniprésents, les cliniciens peuvent les perpétuer.”
