Publié dans le Journal de médecine clinique du sommeil, les résultats d’une étude menée auprès d’adultes naïfs de traitement atteints d’apnée obstructive du sommeil (AOS) suggèrent que l’utilisation de vidéos éducatives (EV) conçues pour une faible littératie en santé peut améliorer l’adhésion au traitement par pression positive continue (CPAP).1
Dirigé par Claire M. Ellender, BSc, MBBS, FRACP, médecin respiratoire et du sommeil, Princess Alexandra Hospital, Bisbane, Queensland, l’ajout de véhicules électriques audiovisuels à faible coût a conduit à 3,66 (IC à 95 %, 2,92-4,40) heures/ nuit d’utilisation de la CPAP au mois 12, ce qui était significativement supérieur aux 2,50 (IC à 95 %, 1,94-3,06) heures/nuit pour ceux qui suivaient une formation de niveau de soins (SC).
Un total de 195 patients ont été assignés au hasard 1: 1 à un SC habituel (n = 99) ou à un SC plus 5 EV (n = 95) montrant le parcours d’un patient, conçu avec des techniques de communication à faible littératie en santé pour enseigner aux patients le SAOS et la thérapie CPAP . La cohorte avait un âge moyen de 57 ans (écart interquartile [IQR], 44,1-64,8 ans), sans différences statistiquement significatives entre les groupes dans les caractéristiques des patients au départ. Entre les groupes SC et EV, il y avait un indice diagnostique d’apnée-hypopnée de 34 événements/h (IQR, 21-59) vs 30 événements/h (IQR, 20-50), respectivement, et des scores sur l’échelle de somnolence d’Epworth de 12,8 ( ±6) contre 11,7 (±5).
Le critère d’évaluation principal, l’utilisation de la CPAP à 2 mois, n’était pas statistiquement significatif entre les personnes sous SC (3,45 h/nuit ; IC à 95 %, 2,76-4,13) et celles sous EV (3,75 h/nuit ; IC à 95 %, 3,14-4,37) ni proportionnellement à une utilisation adéquate ou au taux global de démarrage. Malgré cela, les enquêteurs ont trouvé une différence significative dans le nombre d’heures d’utilisation de la CPAP au bout de 12 mois, ce qui suggère que ces effets peuvent prendre plus de temps qu’on ne le pense généralement. De plus, la probabilité d’utilisation adéquate de la CPAP à 12 mois était plus élevée dans les bras d’intervention (rapport de cotes [OR], 1,33 ; IC à 95 %, 1,04-1,7 ; P = 0,013). Les patients ayant un faible niveau d’éducation ont considérablement bénéficié de l’intervention EV par rapport à SC (différence moyenne à 12 mois, 2,47 heures/nuit d’utilisation ; IC à 95 %, 1,01-2,93 ; P <.01).
Auparavant, les études étaient incompatibles avec les avantages des véhicules électriques pour améliorer l’utilisation de la CPAP. Une étude de 2017 n’a montré aucune différence dans l’adhésion à la CPAP à 30 jours (VE : 3,3 heures/jour [95% CI, 2.8-3.8] vs Soins habituels : 3,5 heures/jour [95% CI, 3.1-4.0]) ou pendant les 30 jours suivant la visite à la clinique du sommeil. Le taux d’exposition à la clinique du sommeil était de 54 % dans le groupe d’éducation et de 59 % dans le groupe de soins habituels ; cependant, ceux qui ne se sont pas présentés à la clinique du sommeil ont démontré une adhésion CPAP significativement détériorée.2
Un essai de 2014 a évalué un bref programme éducatif d’amélioration de la motivation visant à améliorer les connaissances, la motivation et l’auto-efficacité des sujets pour utiliser CPAP grâce à l’utilisation d’une vidéo de 25 minutes, d’un entretien centré sur le patient de 20 minutes et d’un 10- suivi téléphonique minutieux. Dans une cohorte de 100 personnes atteintes d’AOS, les personnes sous intervention avaient une meilleure utilisation de la CPAP et de plus grandes améliorations de l’ESS de 2,2 unités (P = 0,001). Plus précisément, les patients sous intervention avaient une utilisation quotidienne de CPAP plus élevée de 2 h/j (Cohen d = 1,33 ; P <0,001) et une multiplication par quatre du nombre de patients utilisant la CPAP pendant au moins 70 % des jours pendant au moins 4 heures/jour (P <.001).3
