Les enquêteurs du général de masse Brigham ont rapporté que les patients prenant du nirmatrelvir plus du ritonavir (Paxlovid) au début du COVID-19 réduisaient les hospitalisations de 40 % et les décès de 70 %.
L’étude a porté sur 44 551 adultes non hospitalisés (90,3 % avec ≥ 3 doses de vaccin) âgés de 50 ans ou plus atteints de COVID-19 et sans contre-indication à Paxlovid. Parmi les participants, 12 541 (28,1 %) patients se sont vu prescrire Paxlovid et 32 010 (71,9 %) ne l’ont pas été. Les patients auxquels l’antiviral avait été prescrit étaient plus susceptibles d’être plus âgés, d’avoir plus de comorbidités et d’être vaccinés.
«Pour atténuer le biais immortel du temps-personne et s’aligner sur la conception de l’EPIC-HR, seuls les patients vivants n’avaient pas reçu d’autres traitements autorisés pour le début du COVID-19 (molnupiravir, remdesivir ou le monoclonal anti-SARS-CoV-2 anticorps sotrovimab et bebtelovimab), et n’ont pas été hospitalisés pendant 2 jours calendaires (jour du diagnostic et jour suivant) ont été inclus », ont écrit les enquêteurs. “L’éligibilité a été évaluée et le groupe d’étude a été affecté à la fin du deuxième jour civil, et les hospitalisations et les décès après cette date ont été considérés comme des points finaux. Les patients auxquels on avait prescrit du nirmatrelvir plus du ritonavir ou un autre traitement autorisé après 2 jours calendaires à compter du diagnostic ont été retenus dans leur groupe d’étude initialement affecté. »
Cette étude de cohorte de population a examiné des patients du 1er janvier au 17 juillet de cette année, et le résultat principal était l’hospitalisation dans les 14 jours ou le décès dans les 28 jours suivant le diagnostic de COVID-19.
“Les receveurs de nirmatrelvir plus ritonavir avaient un risque d’hospitalisation plus faible (risque relatif ajusté, 0,60 [CI, 0.44 to 0.81]) et décès (risque relatif ajusté, 0,29 [CI, 0.12 to 0.71]) », ont écrit les enquêteurs.
L’étude a été publiée dans le Annales de médecine interne.
“Le risque global d’hospitalisation ou de décès était déjà faible (1%) après un diagnostic ambulatoire de COVID-19, mais le nirmatrelvir plus ritonavir a encore réduit ce risque”, ont conclu les enquêteurs.
Pour les cliniciens, considérer le bon moment pour prescrire des antiviraux aux personnes atteintes de COVID-19 ou même examiner d’autres maladies respiratoires telles que la grippe sont plus une préférence du clinicien qu’une ligne directrice établie. Afin d’obtenir des avantages thérapeutiques, la prescription précoce du nirmatrelvir plus ritonavir dans le diagnostic d’un patient peut conduire à des résultats plus optimaux. Cependant, le défi permanent a été le rebond des symptômes du COVID-19 et les tests positifs plusieurs jours après la prise de l’antiviral. Jusqu’à présent, des études antérieures ont montré que les symptômes étaient légers lorsque les patients ressentent un effet de rebond.
