Médicaments pour la maladie de Parkinson chez les patients souffrant de douleurs abdominales persistantes et intolérables ont montré une utilité courte et limitée dans le traitement de cette maladie débilitante. symptôme non moteura rapporté une étude au Japon.
Néanmoins, les chercheurs ont constaté que Duodopa/Doubleégalement connu sous le nom de gel intestinal de lévodopa/carbidopa (LCIG) ou mémantine, particulièrement aidé à soulager la douleur chez un patient. Stimulation cérébrale profonde – implanter des électrodes dans certaines zones du cerveau qui produisent des impulsions électriques – a été efficace chez un autre patient.
“Le fait d’exiger une forte dose de lévodopa, comme le gel intestinal lévodopa-carbidopa ou la stimulation cérébrale profonde, est efficace pour les douleurs abdominales persistantes intolérables,» écrivent les chercheurs, notant toutefois que les effets peuvent être limités.
Même si une telle douleur « est susceptible d’être peu fréquente, elle améliore la qualité de vie des patients atteints de [Parkinson’s disease]”, a écrit l’équipe.
Intitulé “Douleurs abdominales intolérables persistantes chez les patients atteints de la maladie de Parkinson“, l’étude a été publiée dans Neurologie clinique et neurochirurgie. La petite étude a été menée par deux chercheurs de l’Université médicale de Nara, au Japon.
La plupart des médicaments de Parkinson peu utiles contre la douleur
Parkinson symptômes non moteursy compris les douleurs associées à la rigidité musculaire ou articulaire, attirent davantage l’attention en raison de l’impact qu’elles ont sur la vie quotidienne d’un patient, notamment en diminuant la qualité de vie.
Des douleurs abdominales ont été signalées chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson, avec une occurrence estimée à 3,7 % dans une étude. Les patients souffrant de ce type de douleur ont des difficultés à vivre leur vie quotidienne.
De plus, les douleurs abdominales chez les patients parkinsoniens peuvent résulter d’une réduction progressive de lévodopa dose au fil du temps, également appelée usure de la dose, fréquente après environ 5 à 6 ans d’utilisation de la lévodopa. La lévodopa est un traitement de la maladie de Parkinson utilisé pour traiter la raideur et la lenteur des mouvements.
« La physiopathologie [the processes associated with disease] de telles douleurs abdominales n’a pas été confirmée. Ainsi, nous avons étudié cliniquement des patients avec [Parkinson’s disease] et des douleurs abdominales persistantes et intolérables pour déterminer la physiopathologie et un traitement efficace », ont écrit les chercheurs.
L’équipe a recueilli des informations cliniques auprès de six patients atteints de la maladie de Parkinson, âgés de 71 à 85 ans. Il y avait trois hommes et trois femmes. Tous les patients ont eu des douleurs abdominales intolérables récurrentes de 2006 à 2022.
La durée moyenne de prise de lévodopa avant l’apparition des douleurs abdominales était de six ans, et la dose équivalente quotidienne moyenne était de 636,7 mg/jour.
Dans l’ensemble, les douleurs abdominales chez les six patients analysés se sont produites dans le bas-ventre, avec une traction puissante, une construction musculaire ou une sensation de pli, une sensation de pincement ou une combinaison de tous. Deux patients ont également ressenti des douleurs dans les jambes.
La douleur était ressentie quotidiennement et souvent pendant la nuit, mais aucune relation n’a été trouvée avec le moment de la consommation d’aliments/repas. Les douleurs abdominales ont entraîné une diminution de la quantité de nourriture consommée et une réduction du poids corporel chez certains patients. La douleur chez deux des patients était associée à une diminution de la dose.
Les chercheurs ont observé une légère réduction de la douleur après l’augmentation de la dose quotidienne équivalente de lévodopa chez cinq des six patients. Cependant, cet effet était limité.
L’utilité thérapeutique des médicaments antiparkinsoniens, y compris la lévodopa et les agonistes dopaminergiques à longue durée d’action, est courte et limitée pour les douleurs abdominales intolérables.
La perfusion de mépivacaïne ou de lidocaïne dans les muscles droits de l’abdomen chez deux patients, d’apomorphine, d’étizolam ou de tramadol chez un autre a montré une efficacité limitée, à savoir une légère réduction des douleurs abdominales mais qui n’a pas persisté.
Rasagiline – une thérapie utilisée pour augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau – a été modérément efficace chez l’un des patients ; ses effets ont été maintenus pendant 10 mois.
Chez un autre patient, le traitement par Duodopa/Duopa pendant plusieurs semaines a également eu une efficacité modérée, et avec la mémantine, un résultat indolore a été observé.
Stimulation cérébrale profonde chez un autre patient a également entraîné un soulagement de la douleur à la fois dans l’abdomen et les jambes.
De plus, un scanner de l’abdomen des patients a montré une épaisseur maximale chez ceux souffrant de douleurs abdominales au niveau des vertèbres lombaires 4 (L4) et 5 (L5) significativement plus élevée (moyenne de 12,4 mm à L4 et 12,6 mm à L5) que chez les patients parkinsoniens indolores (8,0 mm à L4 et 8,2 mm à L5).
“L’hypertrophie du muscle droit de l’abdomen pourrait provenir de contractions musculaires persistantes”, ont écrit les chercheurs. L’équipe suggère que cela pourrait être le signe d’une dystonie, un trouble du mouvement qui provoque une contraction involontaire des muscles.
“En conclusion, l’utilité thérapeutique des médicaments antiparkinsoniens, y compris la lévodopa et les agonistes de la dopamine à action prolongée, est courte et limitée pour les douleurs abdominales intolérables”, ont écrit les chercheurs.
Selon l’équipe, la cause des douleurs abdominales “semble varier, et nos observations ont révélé que la douleur associée et la contraction musculaire” étaient des causes potentielles.
