Ces dernières années, une plus grande attention a été accordée aux signes prodromiques de maladie de Parkinson (PD) – c’est-à-dire les signes et symptômes qui apparaissent des années avant qu’un diagnostic ne soit posé. Une récente étude cas-témoins, Publié dans JAMA Neurologieont indiqué que les personnes atteintes de MP prodromique ou non reconnue peuvent présenter des symptômes moteurs jusqu’à 3 ans avant le diagnostic.
Les chercheurs ont utilisé les données liées à Medicare de la National Health and Aging Trends Study (NHATS), une enquête longitudinale annuelle portant sur un sous-échantillon aléatoire de bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans ou plus. L’échantillon a été interrogé pour la première fois en 2011, puis à nouveau en 2015, avec des taux de réponse de 71 % et 76 %, respectivement. Les participants noirs et les personnes de 85 ans ou plus ont été suréchantillonnés par conception.
Les patients avec une MP incidente ont été définis comme ayant 2 diagnostics Medicare ou plus de janvier 2011 à décembre 2017 et ils avaient été éligibles à Medicare 2 années consécutives ou plus avant le premier diagnostic. Les témoins sans diagnostic de MP, avec les mêmes conditions d’éligibilité à Medicare, ont également été inclus.
À l’aide d’une analyse de régression logistique, les chercheurs ont cherché à déterminer les associations entre les réponses à l’enquête et le diagnostic de MP au cours de la première année de diagnostic et jusqu’à 3 ans avant, en d’autres termes, pendant la phase prodromique. Les analyses ont été menées de novembre 2021 à juin 2022.
Chaque année, le nombre de participants et la prévalence des cas variaient de 3 492 à 5 049 et de 700 à 1 180 pour 100 000 habitants, respectivement. Au total, 6674 participants ont été inclus dans l’analyse.
Cinquante-six cas de MP ont été identifiés et comparés à 3466 témoins.
La recherche a identifié 4 problèmes de fonction motrice qui sont apparus 3 ans avant un diagnostic formel de MP, les individus indiquant qu’ils étaient :
- Moins capable de marcher 6 pâtés de maisons (rapport de cotes [OR], 0,34 ; IC à 95 %, 0,15-0,82)
- Moins susceptible de se tenir debout indépendamment d’une position à genoux (OR, 0,30 ; IC à 95 %, 0,11-0,85)
- Moins capables de soulever un objet lourd au-dessus de leur tête (OR, 0,36 ; IC à 95 %, 0,15-0,87)
- Plus susceptible de signaler des difficultés d’équilibre (OR, 2,77 ; IC à 95 %, 1,24-6,20)
Les auteurs ont déclaré que leurs découvertes, qui sont conformes à d’autres recherches, soutiennent l’idée que la phase prodromique de la MP “devrait être reconnue comme un stade de la maladie à part entière, pour lequel l’identification sera importante pour l’intervention modificatrice de la maladie”. Cependant, ils ont également déclaré qu’il est possible que les résultats indiquent que certains cas de MP ne sont pas reconnus.
Référence
Miller-Patterson C, Hsu JY, Willis AW, et al. Déficience fonctionnelle chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson prodromique ou non reconnue. JAMA Neurol. Mise en ligne le 19 décembre 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4621
