Il continue d’y avoir une controverse croissante sur l’utilisation de stéroïdes intra-articulaires pour l’arthrite. Les préoccupations les plus courantes concernent la dégradation du cartilage au fil du temps et les effets secondaires associés aux corticostéroïdes injectables.
Le mécanisme d’action des corticostéroïdes est bien établi. Les stéroïdes traversent la membrane cellulaire via un modèle de récepteur typique. Une fois à l’intérieur de la cellule, ils stimulent un certain nombre de réactions cellulaires. Le stéroïde réduit le cycle pro-inflammatoire et augmente un cycle anti-inflammatoire en fabriquant des cytokines anti-inflammatoires. C’est ce qui crée une réduction de la douleur et de l’inflammation pour le patient. Dans l’environnement local de l’injection de stéroïdes, les capillaires deviennent restreints, réduisant le flux sanguin vers la région. La réaction induite par les stéroïdes réduit encore la croissance fibroblastique et la réponse immunologique standard. Il existe également des preuves que les stéroïdes provoquent une perte musculaire.
Il est bien documenté que le stéroïde injecté quitte généralement l’espace articulaire dans les 72 heures. C’est la principale raison des multiples effets secondaires bien documentés observés avec l’utilisation de stéroïdes. Ces effets secondaires comprennent, mais sans s’y limiter, un gonflement et une rougeur du visage, une glycémie élevée, un risque de lésion gastro-intestinale, des infections, un glaucome, une ostéoporose (perte osseuse) et une éventuelle dégénérescence du cartilage. La durée d’action pour l’amélioration clinique des stéroïdes injectables dure généralement de 3 à 6 semaines. Les injections répétées augmentent le risque d’effets secondaires récurrents.
Le laser comme alternative aux traitements traditionnels de la douleur et de l’inflammation continue de gagner en popularité pour le traitement de l’arthrose de l’articulation du genou. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons et les Centers for Disease Control recommandent le laser pour le traitement de la douleur dans les affections de longue date telles que l’arthrite du genou.
En quoi le mécanisme d’action du traitement au laser est-il similaire et différent des injections de corticostéroïdes ?
Le laser et les corticostéroïdes partagent un mécanisme similaire pour la réduction de l’inflammation via une voie de cytokine anti-inflammatoire. Le laser et les stéroïdes bloquent le cycle pro-inflammatoire et favorisent un anti-inflammatoire dans la zone de traitement créant un soulagement de la douleur.
Au-delà de cette voie des cytokines, les différences entre le laser et les stéroïdes sont dramatiques. Le laser à travers des effets photochimiques, photothermiques et photomécaniques crée un environnement régénérateur pour la guérison. Il est bien documenté que la réponse cellulaire sous laser augmente le flux sanguin, augmente la croissance fibroblastique, améliore la guérison et la régénération musculaires et aide à créer une réponse de guérison aux lésions osseuses.
Le Multiwave Locked System® (MLS) utilisé dans les centres laser orthopédiques OrthoLazer est approuvé par la FDA depuis plus de 10 ans. Contrairement aux stéroïdes, dont la durée de bénéfice clinique est limitée, la durée d’action pour l’amélioration de la douleur au genou après laser est indéterminée. De nombreux patients peuvent voir un soulagement de la douleur pendant 6 à 12 mois. Il est important de noter que, contrairement aux injections de stéroïdes, il n’y a pas d’effets secondaires systémiques cliniquement significatifs associés au laser.
Il n’est pas surprenant que le laser gagne en popularité par rapport aux injections de stéroïdes compte tenu de sa longue durée d’action, de ses effets secondaires minimes et de ses propriétés régénératrices.
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Centres laser orthopédiques OrthoLazer offrir aux patients et à leurs médecins une option alternative innovante et efficace de gestion de la douleur pour traiter les affections orthopédiques aiguës et chroniques. Fondés par le Dr Scott Sigman – le premier chirurgien épargnant les opioïdes – nos centres poursuivent sa mission de fournir à ses patients des options de traitement non opératoires et sans opioïdes. Si vous souhaitez plus d’informations sur OrthoLazer, veuillez visiter notre site Web à l’adresse ortholazer.com.
