Ce qui suit est le résumé de « La prise en charge de la constipation induite par les opioïdes chez les personnes âgées » publié dans le numéro de janvier 2023 de Gastro-entérologie clinique par Horrigan, et al.
La constipation induite par les opioïdes (OCI) est une maladie qui survient assez fréquemment chez les personnes âgées. Malheureusement, certains patients ne répondent pas au traitement traditionnel avec des laxatifs. La CIO est définie comme l’apparition ou l’aggravation de symptômes de constipation qui apparaissent avec l’initiation ou l’ajustement de la dose d’analgésie opioïde. Cela peut survenir à tout moment au cours du traitement aux opioïdes. C’est quelque chose qui peut se produire, que la dose ait été modifiée ou non.
Les patients adultes qui souffrent de CIO et de douleurs causées par des conditions autres que le cancer devraient, à leur avis, envisager des thérapies non pharmacologiques (telles que des changements alimentaires, une activité physique accrue et un entraînement au biofeedback), ainsi que des laxatifs en vente libre. Si les laxatifs en vente libre et traditionnels ne fonctionnent pas, la prochaine étape devrait être d’essayer des antagonistes des récepteurs opioïdes, qui nécessitent une ordonnance (comme la méthylnaltrexone, le naloxégol et la naldémédine). Il existe d’autres options, telles que la lubiprostone, le linaclotide, le plécanatide et le prucalopride ; cependant, ces médicaments n’ont pas été spécifiquement examinés chez les personnes âgées et ne sont pas non plus indiqués pour le traitement de l’OCI.
Chaque médicament utilisé pour traiter l’OCI doit être examiné individuellement, puis réévalué au fur et à mesure que les patients vieillissent. Cela est dû à la nature complexe des changements qui se produisent dans l’absorption, la distribution, le métabolisme et l’excrétion à la suite du vieillissement. Les résultats de cette analyse serviront de base au protocole de traitement de l’OCI utilisé chez les patients âgés.
Source: journaux.lww.com/jcge/Fulltext/2023/01000/Management_of_Opioid_induced_Constipation_in_Older.5.aspx
