résumé
Antécédents
Comprendre le niveau et les caractéristiques de protection du infection passée par le SRAS-CoV-2 contre une réinfection ultérieure, une maladie COVID-19 symptomatique et une maladie grave est essentielle pour prédire le futur fardeau potentiel de la maladie, pour concevoir des politiques qui restreignent les déplacements ou l’accès aux lieux où il existe un risque élevé de transmission, et pour informer les options sur le moment où recevoir les doses de vaccin. Notre but était de synthétiser systématiquement les études pour estimer la protection contre les infections passées par variant et, lorsque les données le permettent, par temps écoulé depuis l’infection.
Méthodes
Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, nous avons identifié, examiné et extrait de la littérature scientifique des études de cohorte rétrospectives et prospectives et des études cas-témoins avec des tests négatifs publiés entre le départ et le 31 septembre 2022, qui estimaient la réduction du risque de COVID -19 parmi les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 par rapport à celles sans infection antérieure. Nous avons effectué une méta-analyse de l’efficacité d’une infection antérieure par résultat (infection, maladie symptomatique et maladie grave), variante et durée depuis l’infection. Nous avons exécuté une méta-régression bayésienne pour estimer les estimations groupées de la protection. L’évaluation du risque de biais a été évaluée à l’aide des outils d’évaluation de la qualité des National Institutes of Health. La revue systématique était conforme à PRISMA et enregistrée auprès de PROSPERO (numéro CRD42022303850).
Résultats
Au total, 65 études provenant de 19 pays différents ont été identifiées. Nos méta-analyses ont montré que la protection contre les infections passées et toute maladie symptomatique était élevée pour les variantes ancestrales, alpha, bêta et delta, mais était nettement inférieure pour la variante omicron BA.1.
L’efficacité combinée contre réinfection pour la variante omicron BA.1 était de 45,3 % (intervalle d’incertitude de 95 % [UI] 17,3–76,1) et 44,0 % (26,5–65,0) contre la maladie symptomatique omicron BA.1. L’efficacité médiane combinée était supérieure à 78 % contre les maladies graves (hospitalisation et décès) pour toutes les variantes, y compris omicron BA.1.
La protection contre la réinfection en raison de variantes ancestrales, alpha et delta ont diminué au fil du temps, mais sont restés à 78,6% (49,8–93,6) à 40 semaines. Protection contre la réinfection par omicron BA. La variante 1 a diminué plus rapidement et a été estimée à 36,1 % (24,4–51,3) à 40 semaines.
D’autre part, la protection contre maladie grave est resté élevé pour toutes les variantes, à 90,2 % (69,7–97,5) pour les variantes ancestrales, alpha et delta, et 88,9 % (84,7–90 9) pour omicron BA .1 à 40 semaines.
Interprétation
La protection des infections passées contre la réinfection par des variants pré-omicron a été très haute et il est resté élevé même après 40 semaines. La protection était substantiellement plus petit pour la variante omicron BA.1 et a diminué plus rapidement au fil du temps que la protection contre les variantes antérieures.
Protection contre maladie grave était élevé pour toutes les variantes. L’immunité conférée par une infection passée doit être mise en balance avec la protection de la vaccination lors de l’évaluation de la future charge de morbidité due à la COVID-19, en fournissant des conseils sur le moment où les personnes doivent être vaccinées et en élaborant des politiques qui exigent la vaccination des travailleurs ou restreignent l’accès, en fonction de l’état immunitaire, aux environnements où le risque de transmission est élevé, comme les voyages et environnements intérieurs à forte occupation.
Argent
Fondation Bill et Melinda Gates, J Stanton, T Gillespie et J et E Nordstrom.
