La particularité de l’Espagne car elle est divisée en 17 communautés et deux villes autonomes dénote de grands différences territoriales. Un fait observé dans le domaine de Santé publique lors de la mise en œuvre du calendrier de vaccination du Système National de Santé (SNS) ou lors de la conception des campagnes dans chacune des régions.
Ainsi, six directeurs généraux de la Santé publique se sont réunis au VIIIe Conférence des CSL Seqirus mise à jour sur la grippeinauguré par Jésus Fernández, Ministre de la Santé de Castilla-La Mancha. Au cours de la réunion, ils ont discuté des mesures qui pourraient être mises en œuvre pour parvenir à une plus grande harmonisation des campagnes de vaccination, notamment sur les dates de début. Parmi eux, ils mentionnent le besoin d’une plus grande agilité pour introduire des vaccinsmodifier ou renforcer les structures dont dispose l’Espagne ou tenir compte de l’équité pour mettre en œuvre le calendrier dans chaque région.
Les avantages et les inconvénients d’un calendrier unique
Pour Elena Andradas, directeur général de la santé publique de la Communauté de Madrid, il est important d’avoir un calendrier commun dans tout le SNS. Bien sûr, il estime nécessaire de “le retirer de l’agenda politique” pour parvenir à un consensus et y aller “tous ensemble”. “Si nous ne sommes pas assez forts agile pour détecter l’innovationpour planifier le temps dont nous avons besoin pour préparer les rapports techniques et la prise de décision et éloigner ce point de la période préélectorale, il y aura une communauté qui ira de l’avant et c’est un fait que cela ne profite pas aux programmes de vaccination à tout », a déclaré le réalisateur madrilène.
En ce sens, Andradas a exhorté à rationaliser les processus techniques de préparation et de prise de décision. Il a également souligné la besoin de réorganisation dans les centres de gestion de la santé publique en termes de structure, de mise à disposition de ressources, de mise à disposition de systèmes d’information et d’une manière différente de s’organiser et de travailler.
Dans cette agilité exigée par Andradas a également coïncidé Juan José Camacho, directeur général de la santé publique de Castilla-La Mancha : “Si nous obtenons un système suffisamment agile pour introduire les vaccins à un niveau centralisé, nous évitons les courses entre les communautés”, a-t-il déclaré. Ce qui, selon lui, nécessite une “modification du mode de financement” ou un “changement de structure”.
Dans la même ligne c’était José Jesus Guillemdirecteur général de la santé publique de Murcie, qui a assuré que l’introduction d’un vaccin dans le calendrier doit être “un processus flexible et rapide et qu’un délai minimum et maximum doit être accordé, de manière à ce que la communauté ait la possibilité de permettre aux ressources économiques pour pouvoir payer.” Et c’est que, comme l’a rappelé Guillem, c’est chaque région qui paie les vaccins et, parfois, cela suppose un “coût excessif”. « Les vaccins modernes ont un coût très élevé ; ils représentent des millions d’euros et il y a des collectivités qui n’en ont pas les moyens », a-t-il déclaré.
Guillem s’est également engagé à respecter un calendrier de vaccination unique. « Il faudrait s’entendre avec les sociétés savantes pour qu’elles n’aient pas de calendriers de vaccination ; qui peut faire des recommandations, mais que le calendrier vaccinal est celui établi par le CISNS“, a-t-il pointé.
Précisément, le ministre de la Santé de Castilla-La Mancha a mis l’accent dans son discours sur l’importance de Un financement adapté aux conditions de chaque communauté. «Nous avons déployé une série de jalons en attente dans la prévention primaire, un effort qui se démarque encore plus si l’on tient compte du fait que Castilla-La Mancha est une communauté avec une très faible densité et une grande dispersion qui rend plus difficile à apporter services publics à tous les endroits », a assuré Fernández.
Ainsi, Jesús Fernández est en faveur d’un calendrier unique, mais il aimerait “discuter quand et comment”, car “l’application du calendrier de vaccination dans la Communauté de Madrid ou dans la Communauté valencienne n’est pas la même qu’en Castilla-La tache ,” il expliqua. « Nous voulons qu’ils nous financent en fonction de notre géographie, de notre casuistique, de notre chronicité, de notre vieillissement… Voilà les raisons pour lesquelles notre communauté a besoin d’un financement différentcar la réalité de chaque région est différente », a-t-il demandé.
D’un autre côté, José Ignacio Aguado, directeur général de la santé publique de La Rioja, ne voit pas la nécessité de changer les structures, mais plutôt de “donner plus de pouvoir, plus de liens ou plus de force” à celles qui existent déjà. « Nous avons la Conférence sur le vaccin, la Commission de santé publique, le Conseil interterritorial (CISNS), etc. Si nous structurons bien cela et que de l’intérieur nous dotons les structures de chaque région des ressources nécessaires pour que les décisions s’incarnent bien dans les entités suprarégionales ou nationales, Je pense que la structure n’est pas mauvaise“il a insisté. Le problème, selon Aguado, est que “alors il y a 17 régions pour prendre les décisions finales”.
Marie-Antoine Police de caractère, directeur général de la santé publique des îles Baléares, a mis sur la table un autre aspect à considérer : l’équité. «De la santé publique, nous devons assurer l’équitémais cela fait aussi une différence pour les personnes qui vivent dans chacun des territoires et nous devons nous concentrer sur ce que la société exige vraiment de nous », a-t-il déclaré.
La réalisatrice des Baléares a indiqué que les quatre îles de sa communauté sont “très différentes” et qu’elles doivent faire “différents programmes“. Ainsi, elle est favorable à l’introduction de l’égalité dans un calendrier commun en Espagne “pour promouvoir l’équité et le droit de toutes les populations à bénéficier des mêmes avantages”, mais la manière dont elle est mise en œuvre “doit être différente”. Ainsi, il a donné un exemple selon lequel la grippe aux îles Baléares arrive plus tard et c’est pourquoi ils doivent commencer à vacciner plus tard.
Pour sa part, Jorge de Diego, directeur général de la santé publique d’Andalousie, a expliqué les raisons pour lesquelles il est possible d’avoir un calendrier de vaccination unique et les raisons pour lesquelles cela peut ne pas être réalisable. Dans la colonne “non”, le réalisateur andalou souligne que la structure administrative est “tellement complexe” qui ne permet pas un calendrier commun.
«Je suis totalement d’accord avec la nécessité de le retirer du débat politique, mais en ce moment, il est complètement à l’honneur. Et cela peut venir de l’importance qu’a eue la vaccination contre le COVID-19, de la compétitivité qui existait entre les CC. AA. pour atteindre des niveaux élevés de vaccination », a-t-il souligné.
En parallèle, Del Diego a souligné qu’en Espagne “il n’y a aucune raison épidémiologique d’avoir un calendrier de vaccination différent“. “Ce qui va se passer dans une communauté finira par se passer dans une autre, plus ou moins tard”, a-t-il affirmé. De même, il considère qu’il est possible d’avoir un calendrier unique où un consensus est atteint et que l’ensemble de la population le respecte.
Données et prise de décision
L’agilité doit également être présente dans le prise de décision pour les rendre efficaces. Et, pour cela, disposer des informations nécessaires est crucial. Cependant, toutes les communautés ne disposent peut-être pas facilement ou rapidement de données sur la vaccination.
Dans baléares Ils ont une “faiblesse”: Ils n’ont pas de systèmes d’information avancés. “Dans COVID-19, nous savions presque quotidiennement combien de personnes se faisaient vacciner, par âge et par sexe, et nous savions qui se faisait vacciner en fonction de l’endroit où ils vivaient et de la façon dont ils vivaient. Nous avons rapidement conçu un tableau de répartition basé sur la densité de population et le revenu par habitant. Le lendemain, nous avons pu mettre en œuvre des mesures de vaccination dans les zones où nous savions que l’incidence augmentait et nous avons développé des mesures de prévention rapides. C’est historique. Et avec la grippe, nous ne vivons pas cela. Nous connaissons les données longtemps après la vaccination », a expliqué Maria Antònia Font.
“Il y a un manque d’informations rapides”, a résumé Font. « Cela doit changer. Aux îles Baléares, nous nous engageons fortement à gérer toutes les ressources, pas seulement les données. Nous misons sur une agence, un organisme autonome en Santé Publique. Que nous pouvons gérer la santé publique de l’autonomie tout comme le fait le service de santé », a-t-il déclaré.
Du côté opposé se trouve Andalousieune région où oui recevoir des informations “au jour le jour” qui est vacciné et structuré par groupes à risque. “Nous pouvons prendre des décisions et voir ce qui se passe”, a déclaré Jorge del Diego.
Au niveau national, le directeur andalou a souligné qu’il existe une structure “très claire et solide” pour la prise de décision en matière de vaccination : le CISNS. Mais dans le domaine spécifique de la vaccination, il considère que l’Espagne a besoin, en plus du Vaccine Report, “d’un Comité national d’immunisation, différent et complémentaire de la présentation ». Une entité qui réclame depuis longtemps l’Association espagnole de pédiatrie (AEP).
Bonne communication et messages uniques
Les DG de la Santé publique ont également abordé la couverture vaccinale et la difficulté de recruter la population à vacciner. Andradas a fait référence à la “fatigue” et à la “moindre peur” du COVID-19 qui ont fait qu’au cours de cette saison 2022-2023 ils “commencent à diminuer légèrement » à la fois les doses de rappel COVID-19 et les couvertures contre la grippe.
“Une période de repos s’impose, pour revenir à une certaine normalité, mais pas pour baisser la garde et travailler main dans la main avec des sociétés savantes, des professionnels ou des laboratoires”, a-t-il indiqué. Pour aller tous ensemble, il a exhorté à continuer à donner des “recommandations très claires” sur les bienfaits de la vaccination contre la grippe et travailler sur « un seul message » pour maintenir l’intérêt et l’acceptation du vaccin contre la grippe et ne pas confondre le citoyen.
De la même manière, Aguado considère que la promotion et la prévention en Santé Publique passent par une “bonne communication”. “Je pense que cette attitude de fatigue pandémique peut être surmontée avec Bonne communication de toutes les parties impliquées. La partie scientifique est très importante, mais aussi la partie managériale », a-t-il indiqué. Il a également apprécié les études coût-opportunité et coût-efficacité, qui “ont à voir avec l’utilisation des vaccins”.
Dans ce sens, José Jesus Guillem, directeur général de la santé publique de Murcie, a déclaré que les professionnels de la santé sont les premiers à “adhérer” à la vaccination et à la recommander à leurs patients pédiatriques. Par ailleurs, il a souligné que le COVID-19 a apporté un recrutement qui n’avait jamais été utilisé auparavant : “Nous avons envoyé des mails, nous avons mis en place un rendez-vous web, etc.”, a-t-il souligné.
