L’hypertension artérielle, également connue sous le nom d’hypertension, est un problème de santé courant mais silencieux qui touche des millions de personnes dans le monde. Souvent sans symptômes perceptibles, cette affection augmente la force du sang contre les parois de vos artères, entraînant potentiellement de graves complications de santé au fil du temps, telles que des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et une insuffisance rénale.
Une étude récente publiée dans le Journal de pédiatrie met en évidence les effets néfastes de la pression artérielle élevée et de l’hypertension pendant l’adolescence, entraînant des lésions cardiaques précoces qui sont exacerbées par le jeune âge adulte. Cet effort de recherche collaboratif entre l’Université de Bristol (Royaume-Uni) et l’Université de Finlande orientale souligne l’importance de traiter les problèmes de tension artérielle tôt dans la vie pour prévenir d’éventuelles complications de santé à long terme.
La pression artérielle élevée et l’hypertension, souvent appelées «maladies tueuses silencieuses» chez les adultes, sont connues pour causer des dommages aux reins, au cœur, aux vaisseaux sanguins et au cerveau, entraînant finalement la mort. Le coût global du traitement de l’hypertension s’élève à des milliards de dollars chaque année et est lié à un nombre croissant d’urgences sanitaires, notamment des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
La Société européenne de cardiologie/Société européenne d’hypertension classe la tension artérielle 130/85 mmHg comme normale élevée et 140/90 mmHg comme hypertension. Alors que l’American College of Cardiology/American Heart Association classe une tension artérielle de 130/80 mmHg comme une hypertension.
Une pression artérielle élevée et l’hypertension peuvent causer des lésions cardiaques prématurées chez les jeunes. Le dépistage et la prévention de la pression artérielle sont nécessaires de toute urgence dans la population jeune. Crédit : Andrew Agbaje
En 2020, le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a conclu : “que les preuves à l’appui du dépistage de l’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents sont insuffisantes et que l’équilibre entre les avantages et les inconvénients ne peut être déterminé”.
Cependant, il a été rapporté l’année dernière (2022) qu’une augmentation de la pression artérielle systolique pendant l’enfance était associée au risque de décès prématuré au milieu de la quarantaine. Néanmoins, le moment le plus précoce révélant des lésions cardiaques potentielles liées à l’hypertension artérielle dans une population générale d’enfants et d’adolescents reste inconnu.
De plus, il n’est pas clair si l’hypertension artérielle supérieure à 130/85 mmHg a un rôle causal dans les lésions cardiaques prématurées chez la population jeune en raison du manque de mesures répétées d’échocardiographie.
L’étude actuelle a été menée auprès de 1 856 adolescents dont 1 011 étaient des femmes. Les adolescents avaient 17 ans au départ et ils ont été suivis pendant 7 ans jusqu’à l’âge de 24 ans. La pression artérielle élevée et l’hypertension, ainsi que les signes de lésions cardiaques ont été évalués au départ et au suivi.
Les signes de lésions de la structure cardiaque sont une hypertrophie ventriculaire gauche et une épaisseur relative élevée de la paroi, tandis que les signes de lésions de la fonction cardiaque sont un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche et une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire gauche.
Au cours de la période de suivi de 7 ans, la prévalence de la tension artérielle élevée, de l’hypertension et des lésions cardiaques chez les adolescents a doublé. Avec un contrôle approfondi de la masse grasse, de la masse musculaire, du glucose, des lipides, du statut tabagique, du temps sédentaire, de l’activité physique et des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, et en utilisant les points de coupure des adultes pour diagnostiquer les lésions cardiaques, il a été observé que l’hypertension artérielle et l’hypertension causé des lésions cardiaques prématurées chez les mâles et les femelles.
Fait important, il y avait des caractéristiques spécifiques de la pression artérielle élevée et des lésions cardiaques liées à l’hypertension observées chez chaque sexe. Par exemple, chez les hommes, une pression artérielle systolique élevée et l’hypertension étaient associées à un risque accru d’environ 10 à 30 % de lésions de la fonction cardiaque, mais il n’y avait aucun risque de lésions de la structure cardiaque.
Cependant, chez les femmes, une pression artérielle systolique élevée et l’hypertension étaient associées à un risque accru d’environ 60 à 217 % de lésions de la structure cardiaque et à un risque accru de 35 à 65 % de lésions de la fonction cardiaque.
« Cette nouvelle preuve de l’effet délétère de l’hypertension artérielle et de l’hypertension primaire sur le cœur de la population jeune est alarmante. Le retard dans l’initiation du dépistage de la pression artérielle à l’adolescence est injustifiable compte tenu de l’ampleur des lésions cardiaques et des décès potentiellement prématurés qui pourraient être évités. Par conséquent, les experts en santé publique, les décideurs en matière de santé, les journalistes et blogueurs de la santé, les pédiatres et les soignants sont encouragés à sensibiliser de manière significative au danger critique que représentent l’hypertension artérielle et l’hypertension chez les jeunes. Il devrait y avoir une pression pour des changements législatifs qui imposent le dépistage de la tension artérielle chez les adolescents, car cela pourrait réduire considérablement les urgences liées à l’hypertension à l’âge adulte », déclare Andrew Agbaje, médecin et épidémiologiste clinique à l’Université de Finlande orientale.
Référence : « Élévation de la pression artérielle et aggravation des dommages cardiaques pendant l’adolescence » par Andrew O. Agbaje MD, MPH, 3 mars 2023, Le Journal de pédiatrie.
DOI : 10.1016/j.jpeds.2023.02.018
Le groupe de recherche du Dr Agbaje (urFIT-enfant) est soutenu par des bourses de recherche de la Fondation Jenny et Antti Wihuri, du Fonds central de la Fondation culturelle finlandaise, du Fonds régional de la Fondation culturelle finlandaise North Savo, de la Fondation de recherche Orion sr, de la Fondation Aarne Koskelo, de la Fondation Antti et Tyyne Soininen, de la Fondation Paulo , la Fondation Yrjö Jahnsson, la Fondation Paavo Nurmi, la Fondation finlandaise pour la recherche cardiovasculaire et la Fondation pour la recherche pédiatrique.
