Note de l’éditeur: Cette histoire contient des images graphiques.
CNN
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Une souche rare de bactéries trouvée dans les collyres rappelés a été liée à des dizaines d’infections, ainsi qu’à des cas de perte de vision et d’ablation chirurgicale des yeux. Cette semaine, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis signalé deux décès supplémentaires – un total de trois – ont été liés à l’infection bactérienne.
Global Pharma Healthcare a rappelé ses gouttes ophtalmiques lubrifiantes pour larmes artificielles qui ont été distribuées par EzriCare et Delsam Pharma le mois dernier, et l’agence a averti les gens de ne pas utiliser les gouttes.
Depuis le 21 mars, le Le CDC a identifié 68 personnes dans 16 États avec des infections d’une souche rare de Pseudomonas aeruginosa résistante aux médicaments jamais signalées auparavant aux États-Unis. La plupart des patients ont déclaré utiliser des larmes artificielles, a déclaré le CDC, et EzriCare Artificial Tears était la marque la plus fréquemment signalée.
Les événements indésirables signalés comprennent des infections de la cornée, de la circulation sanguine, des voies respiratoires et des voies urinaires. Il y a huit rapports de perte de vision et quatre rapports de globes oculaires enlevés chirurgicalement.
Mercredi, deux rapports de cas publiés dans JAMA Ophthalmology ont fourni plus de détails sur la façon dont ces problèmes se sont développés
L’un des nouveaux rapports de cas décrit une femme de 72 ans qui a perdu la vision de son œil gauche après avoir utilisé les larmes artificielles EzriCare pour les yeux secs pendant environ une semaine.
“Elle a commencé à remarquer une vision floue dans son œil gauche pendant quelques jours”, a déclaré le Dr Ahmed Omar, ophtalmologiste au University Hospitals Cleveland Medical Center, qui a soigné la femme. « Au début, c’était indolore, mais selon la patiente et son mari, un matin, elle s’est réveillée et elle avait un écoulement jaune sur son oreiller. Et c’est à ce moment-là qu’elle a commencé à remarquer que l’apparence de son œil avait changé.
La femme s’est rendue aux urgences, où les médecins ont découvert un gros ulcère sa cornée gauche, impliquant presque tout l’œil. Elle a été hospitalisée pendant trois semaines, nécessitant des antibiotiques IV, des gouttes ophtalmiques antibiotiques et de multiples interventions chirurgicales.
Le cas de la femme s’est compliqué d’un décollement séreux de la choroïde, une accumulation anormale de liquide, qui a finalement entraîné une perte de vision de l’œil gauche.
Un autre cas impliquait un homme de 72 ans qui avait développé une kératite à Pseudomonas aeruginosa multirésistante, une infection de la cornée.
L’homme s’est rendu au Bascom Palmer Eye Institute à Miami après une journée de douleurs intenses et une diminution de la vision de son œil droit. Il n’avait aucun problème oculaire antérieur, mais a déclaré qu’il avait utilisé les larmes artificielles EzriCare pour la sécheresse oculaire.
“Lorsque nous avons examiné son œil droit, il y avait une grave infection de la cornée”, a déclaré le Dr Marissa Shoji, médecin résident à l’institut, qui a soigné le patient. “Il ne pouvait voir que des ombres et ne pouvait pas voir les lettres en raison de l’étendue de l’ulcère.”
L’homme a commencé à prendre des antibiotiques puissants, a déclaré le Dr Naomi Gutkind, un médecin résident qui l’a également traité.
“Nous nous attendons généralement à une certaine amélioration de ces médicaments, mais lorsque nous l’avons vu deux jours plus tard, son état s’aggravait beaucoup”, a-t-elle déclaré. “C’est à ce moment-là que nous nous sommes renseignés sur les déchirures EzriCare, car nous savions qu’elles étaient associées à une infection résistante qui pourrait ne pas répondre à ces antibiotiques très puissants.”
Les cultures de la cornée de l’homme et du flacon EzriCare ont produit la même souche de Pseudomonas multirésistant.
La vision de l’homme lors de son rendez-vous de suivi de deux mois était de 20/400, ce qui signifie qu’il peut voir à 20 pieds ce que les personnes en bonne santé peuvent voir à 400 pieds.
“À un moment donné, il risquait d’avoir une perte de vision permanente”, a déclaré le Dr Guillermo Amescua, ophtalmologiste au Bascom Palmer Eye Institute. “Il a maintenant ce qu’on appelle la cécité cornéenne parce qu’il est 20/400 et a une cicatrice cornéenne, mais avec une greffe de cornée, il pourrait avoir un meilleur pronostic.”
Shoji dit que ce cas met en évidence les effets à court et à long terme de la kératite à Pseudomonas. À court terme, les gens peuvent ressentir une douleur terrible, une vision réduite et un risque de trou dans l’œil qui pourrait propager une infection.
“À long terme, même après la disparition de l’infection, il existe un risque de nécessiter une intervention chirurgicale telle qu’une greffe de cornée ou d’autres types d’interventions chirurgicales pour traiter les cicatrices qui peuvent également limiter considérablement la vision”, a-t-elle déclaré.
EzriCare dit dans un communiqué qu’après avoir pris connaissance de l’enquête du CDC sur les infections à Pseudomonas le 20 janvier, il «a immédiatement pris des mesures pour arrêter toute distribution ou vente de larmes artificielles EzriCare. Dans la mesure du possible, nous avons contacté les clients pour les déconseiller de continuer à utiliser le produit. »
Les médecins impliqués dans les nouvelles études espèrent qu’en mettant en lumière ces cas, ils pourront épargner à d’autres des problèmes similaires.
Shoji déconseille d’utiliser les gouttes oculaires EzriCare ou Delsam pendant que l’enquête est en cours.
“Si vous avez des symptômes oculaires, des choses comme des douleurs oculaires, des rougeurs oculaires, une diminution de la vision, veuillez consulter un ophtalmologiste pour une évaluation”, a-t-elle déclaré. “Et quand vous venez, veuillez apporter tout ce qui pourrait potentiellement causer cette infection, en particulier des gouttes pour les yeux, des lentilles de contact ou des étuis à lentilles de contact.”
Le CDC indique que les symptômes peuvent inclure un écoulement oculaire jaune, vert ou clair; douleur ou inconfort oculaire; rougeur de l’œil ou de la paupière; avoir l’impression qu’il y a quelque chose dans les yeux ; sensibilité accrue à la lumière; et vision floue.
Les médecins exhortent tout le monde à faire preuve de prudence avec les gouttes pour les yeux.
«Je pense que souvent, les gens ne considèrent pas les gouttes pour les yeux ou même des choses comme les lentilles de contact comme des dispositifs médicaux. Je pense qu’ils les considèrent plus comme une sorte de produit en vente libre comme une lotion pour la peau ou quelque chose comme ça », a déclaré le Dr Christina Prescott, ophtalmologiste de la NYU qui a écrit un commentaire publié parallèlement aux rapports de cas sur les rares dangers potentiels des larmes artificielles présumées bénignes.
Prescott dit que les gens devraient garder les gouttes pour les yeux stériles. Cela signifie éviter de toucher le bout de la bouteille avec les mains, la peau ou les yeux ; ne pas partager la bouteille avec quelqu’un d’autre ; et ne pas utiliser de produits périmés.
Les gens doivent également faire preuve de prudence avec les gouttes ophtalmiques sans conservateur, car la contamination peut entraîner une infection grave.
“Tout ce que vous mettez dans vos yeux, s’il est contaminé, va avoir un risque élevé d’infection simplement parce que vos yeux sont si vulnérables”, a-t-elle déclaré.
