- Les chercheurs disent maintenant que toute personne âgée de 35 à 70 ans devrait subir un dépistage du diabète.
- Cela pourrait aider à réduire les disparités en matière de santé.
- Près de la moitié des adultes américains souffrent de diabète de type 2 ou de prédiabète, selon aux Centers for Disease Control and Prevention.
Le dépistage de tous les adultes âgés de 35 à 70 ans, quel que soit leur poids, permettra d’identifier le plus grand nombre de personnes de cette tranche d’âge atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2, affirment les auteurs d’une nouvelle étude.
Cette approche améliore également la capacité de diagnostiquer ces conditions à travers les groupes raciaux et ethniques, ont découvert les chercheurs, ce qui pourrait réduire les disparités en matière de santé auxquelles ces groupes sont confrontés.
“Le diabète est une condition dans laquelle persistent des disparités raciales et ethniques inacceptables”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr. Matthieu O’Brienprofesseur agrégé de médecine et de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, a déclaré dans un communiqué de presse.
“C’est pourquoi nous avons besoin d’une approche de sélection qui maximise l’équité”, a-t-il déclaré. « Si nous pouvons trouver tout le monde [with prediabetes or diabetes] plus tôt, cela nous aide à réduire ces disparités et les mauvais résultats qui en découlent.
Près de la moitié des adultes américains souffrent de diabète de type 2 ou de prédiabète, selon aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Prédiabète est une condition où les niveaux de glucose sanguin (sucre) sont plus élevés que la normale, mais pas assez élevés pour qu’une personne reçoive un diagnostic de diabète de type 2.
Les personnes atteintes de prédiabète ont un risque plus élevé de développer un diabète de type 2, une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
En plus d’un risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, les personnes atteintes de diabète de type 2 sont également à risque de perte de vision et de maladie rénale, en particulier lorsque leur glycémie n’est pas contrôlée.
Plus de 80 % des adultes atteints de prédiabète ne savent pas qu’ils ont cette condition et près d’un quart des cas de diabète ne sont pas diagnostiqués, selon les données du CDC.
Ces risques sont répartis de manière inégale au sein de la population américaine. Taux de diabète sont plus élevés parmi les groupes noirs, hispaniques et asiatiques, par rapport aux blancs non hispaniques – près de deux fois plus élevés pour les hispaniques.
Les gens peuvent avoir du prédiabète et du diabète de type 2 pendant des années sans symptômes clairs. C’est pourquoi le dépistage est nécessaire pour identifier les personnes atteintes de ces conditions. Cela se fait à l’aide d’un test sanguin qui mesure la glycémie.
En 2021, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommandé dépistage du prédiabète et du diabète de type 2 chez les adultes de 35 à 70 ans en surpoids ou obèses.
Le surpoids est l’un des facteurs de risque pour le prédiabète et le diabète de type 2.
La limite d’âge pour l’USPSTF recommandation précédente avait 40 ans. Abaisser l’âge auquel les médecins doivent commencer à dépister les patients pour le prédiabète et le diabète peut aider à identifier davantage de cas.
Cependant, le dépistage uniquement des personnes en surpoids ou obèses passerait à côté des personnes de poids normal atteintes de prédiabète ou de diabète, en particulier celles de certains groupes raciaux et ethniques.
Recherche montre qu’en moyenne, les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques développent un diabète à un indice de masse corporelle (IMC) inférieur.
Ainsi, “si nous prenons des décisions concernant les tests de diabète en fonction du poids, certaines personnes issues de groupes raciaux et ethniques minoritaires qui développent un prédiabète et un diabète à des poids inférieurs nous manqueront”, a déclaré O’Brien.
La recommandation actuelle de l’USPSTF dit les médecins devraient considérer dépistage à un âge plus précoce ou à un IMC inférieur personnes issues de groupes raciaux et ethniques présentant des taux de diabète plus élevés.
Cependant, les auteurs de la nouvelle étude soulignent que cela rend toujours facultatif pour les médecins le dépistage à un IMC inférieur, ce qui risque de manquer des personnes qui pourraient bénéficier d’interventions antérieures sur le diabète.
Pour la nouvelle étude, publiée le 24 mars dans le Journal américain de médecine préventiveles chercheurs ont examiné les données des National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES), un échantillon national représentatif d’adultes américains.
Ils ont utilisé ces données pour comparer le nombre de cas de prédiabète et de diabète qui seraient identifiés dans différents scénarios de dépistage, y compris leur impact sur certains groupes raciaux et ethniques.
Les chercheurs ont découvert que l’abaissement de l’âge de dépistage de 40 ans à 35 ans – comme l’a fait l’USPSTF avec sa recommandation de 2021 – a permis d’identifier 13,9 millions d’adultes supplémentaires atteints de prédiabète ou de diabète.
Les gains de dépistage les plus importants dus à ce changement se sont produits chez les Hispaniques, ont-ils constaté.
De même, si tous les adultes âgés de 35 à 70 ans étaient dépistés, quel que soit leur IMC, cela permettrait d’identifier encore plus de personnes atteintes de prédiabète ou de diabète. De plus, cette approche a eu un impact positif sur tous les groupes raciaux et ethniques, montre l’étude.
Le dépistage basé uniquement sur l’âge est également plus facile à mettre en œuvre pour les médecins, car ils n’ont pas à se souvenir des seuils de dépistage de l’IMC distincts pour différents groupes. Cela pourrait aider à augmenter les taux de dépistage, a déclaré O’Brien.
Dr. Pouya Shafipourmédecin de médecine familiale et de l’obésité au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, pense qu’il est bénéfique de dépister régulièrement toutes les personnes âgées de 35 à 70 ans, quel que soit leur poids.
“Il ya beaucoup de personnes [in this age range] qui ne sont pas nécessairement en surpoids ou obèses, mais qui sont “trop gros”, a-t-il déclaré à Healthline, ce qui signifie qu’ils peuvent avoir un poids corporel qui n’est pas considéré comme étant en surpoids, mais qu’ils portent des dépôts de graisse qui peuvent affecter leur santé.
“Ces personnes pourraient être à risque de [type 2] le diabète, le prédiabète, la stéatose hépatique et la résistance à l’insuline, qui sont toutes des conditions connexes », a-t-il déclaré.
Un dépistage plus large pourrait également aider à détecter plus de cas plus tôt, lorsqu’ils sont plus faciles à traiter.
“Idéalement, nous voulons résoudre ce problème au stade pré-diabétique”, a déclaré Shafipour, “parce qu’au moment où quelqu’un est diagnostiqué avec [type 2] diabète, beaucoup de dégâts ont été causés.
Au stade du prédiabète, les médecins et autres professionnels de la santé peuvent conseiller les personnes sur les moyens de réduire leur risque de développer un diabète de type 2, par exemple en modifiant leur alimentation, en faisant plus d’exercice, en améliorant le sommeil et en réduisant le stress.
Ces changements de mode de vie sont bénéfiques pour les personnes atteintes de diabète de type 2, mais Shafipour a déclaré qu’elles pourraient également avoir besoin d’utiliser de l’insuline ou d’autres médicaments pour contrôler leur glycémie.
En outre, ils peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pour des affections liées au diabète, telles que l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.
Ainsi, “plus tôt vous diagnostiquez quelqu’un, plus il est facile de le traiter”, a déclaré Shafipour.
