Les antibiotiques ne réduisent pas le risque de décès chez les adultes hospitalisés avec le COVID-19, la grippe ou le virus respiratoire syncytial, suggère une nouvelle étude.
Les résultats suggèrent qu’il serait justifié de limiter les antibiotiques dans ces cas, compte tenu de la préoccupation croissante de la résistance aux antibiotiques, ont écrit les chercheurs.
La recherche sera présentée le mois prochain au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à Copenhague, au Danemark.
Les infections respiratoires représentent environ 10 % de la charge mondiale de morbidité et sont la raison la plus courante de prescription d’antibiotiques. De nombreuses infections sont virales et ne nécessitent pas ou ne répondent pas aux antibiotiques, mais pendant le COVID-19, les préoccupations concernant la co-infection bactérienne dans le COVID-19 ont conduit à une utilisation plus large des antibiotiques.
Les auteurs ont écrit que dans certains pays, des antibiotiques étaient prescrits à environ 70% des patients atteints de COVID-19, même si leur utilisation n’était justifiée que chez environ 1 sur 10 d’entre eux.
Des chercheurs norvégiens ont évalué rétrospectivement l’impact de l’antibiothérapie sur la mortalité chez 2111 adultes admis à l’hôpital universitaire d’Akershus avec un prélèvement nasopharyngé ou de la gorge à l’admission à l’hôpital qui était positif pour le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou le SRAS-CoV-2 entre 2017 et 2021.
Les patients avec un agent pathogène bactérien confirmé et les patients avec d’autres infections nécessitant une antibiothérapie ont été exclus. L’antibiothérapie a été initiée chez plus de la moitié (55 % ; 1153/2111) des patients atteints d’infections respiratoires virales à l’admission à l’hôpital. Pendant l’hospitalisation, 168 patients supplémentaires ont reçu des antibiotiques, ce qui porte le pourcentage total de patients recevant des antibiotiques à 63 %.
Dans l’ensemble, 168 (8 %) patients sont décédés dans les 30 jours : 119 patients auxquels on a prescrit des antibiotiques à l’admission, 27 patients qui ont reçu des antibiotiques plus tard pendant leur séjour à l’hôpital et 22 patients qui n’ont pas reçu d’antibiotiques.
Après ajustement en fonction du type de virus, du sexe, de l’âge, de la gravité de la maladie et des maladies sous-jacentes, l’analyse a révélé que les patients auxquels on avait prescrit des antibiotiques à tout moment de leur séjour à l’hôpital (y compris à l’admission) étaient deux fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours que ceux qui n’en avaient pas reçu. antibiotiques.
De plus, le risque de mortalité augmentait de 3 % pour chaque jour d’antibiothérapie par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu d’antibiotiques.
Cependant, le fait de commencer les antibiotiques à l’admission à l’hôpital n’était pas associé à un risque accru de décès dans les 30 jours.
“Les leçons de la pandémie de COVID-19 suggèrent que les antibiotiques peuvent être suspendus en toute sécurité chez la plupart des patients atteints d’infections respiratoires virales, et que la peur des co-infections bactériennes peut être exagérée”, déclare l’auteur principal Magrit Jarlsdatter Hovind, MD, de l’hôpital universitaire d’Akershus et l’Université d’Oslo, en Norvège, dans un communiqué. «Notre nouvelle étude ajoute à ces preuves, suggérant que l’administration d’antibiotiques aux personnes hospitalisées pour des infections respiratoires courantes est peu susceptible de réduire le risque de décès dans les 30 jours. Un degré aussi élevé de prescriptions potentiellement inutiles a des implications importantes compte tenu de la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens.
Elle a dit qu’il est possible que “les patients les plus malades et ceux qui souffrent de maladies plus sous-jacentes soient à la fois plus susceptibles de recevoir des antibiotiques et de mourir”.
L’étude comportait plusieurs limites. Il s’agissait d’une conception observationnelle et les données n’étaient pas disponibles pour certains biochimies/biomarqueurs tels que le nombre de globules blancs, la protéine C-réactive et la créatinine. De plus, il peut y avoir eu d’autres facteurs qui n’ont pas été signalés, tels que le tabagisme et le milieu socio-économique, qui peuvent avoir influencé les résultats.
Des essais prospectifs randomisés sont nécessaires pour confirmer les résultats, ont noté les chercheurs.
Référence
Hovind MJ, Berdal JE, Dalgard O, Lyngbakken MN. Une étude rétrospective sur l’impact de l’antibiothérapie sur la mortalité dans les infections respiratoires virales. Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses ; 15-18 avril 2023. Copenhague, Norvège. Présentation orale.
