Dans le traitement du diabète de type 1, parmi les 16 procédures actuellement utilisées, dans un cadre régional très diversifié, pour évaluer les besoins cliniques et structurer les appels d’offres de santé publique (marché), celle qui prévoit la location de l’appareil et du service permet renforcer l’adéquation de la solution technologique, l’accès à l’innovation et la centralité des besoins du patient. Telles sont les principales conclusions de l’étude « Créer de la valeur avec les achats. Le cas des dispositifs pour le traitement du diabète 1′, créé par les chercheurs de Cergas-Sda Bocconi Veronica Vecchi, Niccolò Cusumano, Rosanna Tarricone, Giuditta Callea et Chiara Mauro, avec le soutien inconditionnel de Medtronic, présenté au siège de Rome de Sda Bocconi, à l’occasion de la première réunion dédiée aux experts et aux représentants des administrations publiques, qui s’est tenue au siège de Rome de Sda Bocconi.
Les dépenses en technologies du diabète, estimées à environ 5% du total – explique une note – pourraient représenter un investissement qui génère des économies non seulement en termes de meilleurs résultats cliniques et moins de complications, mais aussi en termes de gestion administrative et de spécialistes. Le modèle d’approvisionnement « service » (qui comprend la location de la pompe à insuline et la fourniture des consommables en un seul forfait) a généré des avantages significatifs en termes de rentabilité, d’adéquation par rapport aux besoins du patient et d’optimisation des entrepôts.
Ceux qui ont adopté ce modèle ont mis en avant un bénéfice en termes de liberté prescriptive maximale grâce à l’achat d’une gamme de produits plutôt qu’un seul produit et, en particulier, les spécialistes du diabète ont souligné l’importance de l’expérience client. La gestion à domicile de l’approvisionnement en consommables, entièrement aux frais des fournisseurs, génère des bénéfices à la fois pour le patient et pour l’établissement de santé puisque la charge de gestion qui pèse sur ce dernier est réduite.
Aujourd’hui, l’innovation met à disposition des systèmes intégrés de dernière génération capables de fournir de l’insuline via des microboles de correction et de basalisation automatiques libérés grâce à des algorithmes qui réévaluent automatiquement les stratégies thérapeutiques toutes les 5 minutes – jour et nuit, 7 jours sur 7 – et de rattraper les éventuels oublis ou des erreurs dans l’estimation de la quantité de nourriture ou d’insuline par les patients, facilitant ainsi le traitement et améliorant la qualité de vie du patient. À cette technologie très avancée s’ajoutent désormais des services qui peuvent faire la différence dans la prise en charge d’une maladie chronique, comme par exemple le suivi à distance des patients, les services d’accompagnement pédagogique en ligne et l’aide au comptage des glucides.
« L’analyse menée – explique Veronica Vecchi, professeur de pratique des relations gouvernementales d’affaires, Sda Bocconi School of Management – a mis en évidence un système très diversifié de modèles d’approvisionnement. Le service national de santé présente une grande variabilité interrégionale et interentreprises, tant pour les aspects organisationnels, entendus comme la logistique et la distribution, que pour la prise en charge du patient et en général pour l’orientation du marché. Il en ressort une image très diversifiée des modèles d’achat ».
«Le système de santé – ajoute Luigi Morgese, directeur de la division Diabète de Medtronic Italia – est appelé à faire face à la demande croissante de thérapie dans le domaine du diabète traité à l’insuline. Les possibilités offertes par les nouvelles technologies visant de plus en plus à obtenir les meilleurs résultats cliniques voient l’intégration de solutions et de services qui se développent dans des écosystèmes numériques. Cependant, en Italie, seulement 10 % des personnes atteintes de diabète de type 1 ont accès à des thérapies basées sur des technologies innovantes. Il est souhaitable de réfléchir à une mise à jour des critères d’évaluation et de choix dans les procédures d’achat public, en introduisant de nouveaux paramètres en plus de ceux purement économiques du dispositif unique. Des aspects tels que la qualité, la valeur innovante des services connexes offerts, le degré de satisfaction des patients, sont de nouveaux facteurs à inclure dans l’équation du “retour” des investissements pour une santé plus durable et inclusive ».
La gestion du diabète – la note détaille – nécessite des interventions continues et multiples sur les niveaux glycémiques et les facteurs de risque, visant à prévenir les complications. Selon le dernier rapport du baromètre italien du diabète 2022, dans notre pays, on estime à 3,5 millions le nombre de personnes atteintes de diabète (5,9% de la population) et, parmi celles-ci, environ 300 000 souffrent de diabète de type 1 , soit 0,5% de la population, avec une incidence de 8,1 enfants pour 100 000 chaque année.
Le diabète a un impact économique important en termes de coûts de santé directs – hospitalisations, soins infirmiers, services spécialisés, médicaments – qui s’élèvent à plus de 9,93 milliards d’euros par an soit 1,14 million d’euros par heure. Viennent ensuite les coûts indirects, donnés par l’impact sur la capacité de travail et la réduction de la productivité.
“Les modèles d’approvisionnement innovants – conclut Rosanna Tarricone, vice-doyenne du gouvernement, de la santé et des organisations à but non lucratif, Sda Bocconi School of Management – doivent envisager l’évaluation de l’impact sur les patients de manière de plus en plus intégrée. Les notions d’« expérience patient » et de « parcours patient » ne représentent pas encore les principaux critères d’évaluation, signe d’un manque de véritable orientation patient. L’étude menée par Cergas-Sda Bocconi illustre les méthodologies à suivre pour mesurer les résultats, à la fois processus et cliniques, qui peuvent aider à améliorer les processus décisionnels d’achat et d’accès à l’innovation technologique en fonction du contexte spécifique ».
