L’obésité chez les jeunes adultes augmente le risque de progression de l’IRC

L’obésité dans le monde a presque triplé depuis 1975, selon l’OMS, et augmente le risque de développer une maladie rénale chronique, ont déclaré des sources à Healio/Actualités et problèmes de néphrologie.

Une plus grande partie de ce risque est maintenant observée chez les jeunes adultes.

“Je fais beaucoup de soins de transition dans notre unité de dialyse, travaillant avec de jeunes patients passant à la néphrologie adulte,” Anna Burger, MD, un professeur adjoint de médecine dans la division de néphrologie et d’hypertension du département de médecine du Vanderbilt University Medical Center et directeur du programme de dialyse, a déclaré à Healio /Actualités et problèmes de néphrologie. «Nous voyons plus de patients âgés de 18 à 21 ans atteints de néphropathie diabétique de type 2. Beaucoup de ces jeunes adultes sont en surpoids », a déclaré Burgner, rédacteur en chef adjoint de Healio/Actualités et problèmes de néphrologiea dit.

Plus de 340 millions d’enfants et d’adolescents âgés de 5 à 19 ans étaient en surpoids ou obèses en 2016, selon l’OMS ; en 2020, 39 millions d’enfants (de moins de 5 ans) étaient en surpoids ou obèses.

Impact à long terme

Alors que l’obésité est devenue plus courante chez les jeunes adultes, on ne sait pas quelles sont les ramifications à long terme des lésions rénales. Une étude publiée dans le Journal de nutrition rénale impliquait une méta-analyse du risque à long terme d’obésité sur les maladies rénales.

« L’obésité infantile est considérée comme l’un des facteurs de risque importants pour de nombreuses morbidités à long terme. Cependant, les conséquences à long terme de l’obésité infantile sur la fonction rénale sont largement inconnues », Farzad Pourghazi, MD, et des collègues du Centre de recherche sur l’obésité et les habitudes alimentaires de l’Université des sciences médicales de Téhéran à Téhéran et de l’Institut de recherche translationnelle sur la santé, École de médecine, Université Western Sydney à Sydney, ont écrit. “Cette revue systématique a été conçue pour résumer les preuves des conséquences à long terme de l’obésité infantile sur la fonction rénale au milieu de la vie.”

Après avoir examiné 6 843 articles publiés, huit études de cohorte prospectives ont été examinées.

“Sur huit études incluses, six ont rapporté une association positive statistiquement significative entre des niveaux d’IMC plus élevés au début de la vie et un risque accru de maladie rénale plus tard dans la vie”, ont écrit Pourghazi et ses collègues.

“Ce fait peut motiver les responsables de la santé publique à établir des politiques de prévention plus sérieuse de l’obésité dans la population.”

un co-auteur de l’article, a déclaré à Healio /Actualités et problèmes de néphrologie que de mauvais choix de « restauration rapide » facilement disponibles entraînent des taux d’obésité plus élevés chez les jeunes.

“L’obésité est la cause de nombreuses complications à court et à long terme telles que les facteurs de risque cardiométabolique, les maladies rénales chroniques, l’hypertension, le diabète, les cancers, la faible estime de soi, les problèmes de développement cognitif, l’arthrose et de nombreuses autres complications”, a déclaré Qorbani.

Stratégies

Le rôle de l’obésité dans la progression de l’IRC a été exploré lors d’un atelier organisé en 2021 et parrainé par la National Kidney Foundation et l’Obesity Society. En résumant les résultats de l’atelier, Allon Friedman, MD, un professeur de médecine à l’École de médecine de l’Université de l’Indiana qui a suivi une formation au Centre de recherche du Département américain de l’agriculture et de la nutrition humaine et a aidé à diriger le symposium, a déclaré que les interventions visant à lutter contre l’obésité aux premiers stades de l’IRC “pourraient entraîner de meilleurs résultats à long terme en aidant à prévenir le développement d’une maladie rénale plus manifeste et ses complications associées.

“Il y a beaucoup de personnes atteintes d’IRC avancée et d’obésité qui en bénéficieraient également. Ainsi, les néphrologues et les experts en médecine de l’obésité doivent comprendre que différentes stratégies peuvent être nécessaires en fonction du stade de l’IRC et de la gravité de l’obésité », ont écrit Friedman et ses collègues dans le Journal américain des maladies rénales.

Les organisateurs de l’atelier ont déclaré que l’intention était de “délimiter plus clairement les problèmes, les défis et les lacunes dans les connaissances auxquels sont confrontés les communautés de la néphrologie et de la médecine de l’obésité pour faire progresser les soins de l’obésité chez les personnes atteintes d’IRC et d’identifier des moyens de commencer à faire progresser la compréhension et l’efficacité prise en charge de ces troubles fréquemment coexistants et étroitement liés.

Friedman a dit à Healio/Actualités et problèmes de néphrologie que les risques sont importants pour les patients plus jeunes en surpoids.

“Je pense que l’inquiétude que les néphrologues verront des personnes atteintes d’IRC à un âge plus jeune est valable à la lumière de la prévalence croissante de l’obésité et du diabète sucré de type 2 dans les groupes d’âge plus jeunes”, a déclaré Friedman, qui étudie le chevauchement entre l’obésité et les maladies rénales à Indiana. École universitaire de médecine, a déclaré.

Mais même identifier la cause profonde de l’obésité et son impact potentiel sur l’IRC peut être difficile. “Au niveau de base, l’identification des personnes obèses atteintes d’IRC reste un obstacle majeur”, ont écrit Friedman et ses collègues dans Journal américain des maladies rénales. “L’absence de critères clairs et établis pour le traitement de l’obésité chez les personnes atteintes d’IRC et la preuve que le dépistage systématique des maladies rénales chez les personnes obèses améliore les résultats cliniques ont également été ressenties comme des limitations majeures à l’adoption du traitement de l’obésité dans cette population”, ont-ils écrit.

Friedman a dit à Healio/Actualités et problèmes de néphrologie qu’il est difficile d’identifier un niveau d’IMC qui a un impact sur l’IRC. “Les données suggèrent que le risque de développement et de progression de l’IRC commence en cas de surpoids/obésité et augmente parallèlement à l’IMC”, a-t-il déclaré.

Inverser la tendance de l’obésité – et son impact sur l’IRC – pose des défis aux jeunes adultes en raison d’autres problèmes personnels qu’ils rencontrent dans le cadre de leur croissance, a déclaré Burgner. « Souvent [teenagers] se développent encore émotionnellement, ils peuvent donc avoir du mal à concilier une indépendance retrouvée et des tâches telles que prendre des médicaments, se rendre à des rendez-vous chez le médecin, etc. », a déclaré Burgner. “Cela peut devenir écrasant et rendre difficile l’établissement de priorités.”

• Les références:
• Une approche de soins de santé primaires pour améliorer la santé, le fonctionnement et réduire les incapacités associées à l’obésité. https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/12/06/default-calendar/who-guideline-integrated-management-of-children-in-all-their-diversity-with- obésité. Consulté le 22 mars 2023.
• Friedman A, et al. Suis. Jrnl Kid Dis.2021;doi:10.1053/j.ajkd.2022.06.007.
• Pourghazi F, et al. Jrnl. de Ren Nut. 2023; doi:10.1053/j.jrn.2023.03.003.

• Pour plus d’informations:
• Anna Burger, MD, peut être contacté à [email protected].
• Allon Friedman, MD, peut être contacté à [email protected].
• Mostafa Ghorbani, docteur en médecine, peut être contacté à [email protected].