L’USPSTF publie une déclaration neutre sur les dépistages du cancer de la peau

Points clés à retenir:

• Les preuves n’étaient pas concluantes pour soutenir ou aller à l’encontre des dépistages du cancer de la peau chez les adolescents et les adultes sans symptômes.
• Le groupe de travail recommande des études supplémentaires avec des populations de patients plus diversifiées.

Le groupe de travail américain sur les services préventifs a conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour recommander des dépistages du cancer de la peau par des médecins de soins primaires chez les adolescents et les adultes sans symptômes.

La déclaration de preuves insuffisantes – ou déclaration I – met à jour les recommandations de 2016 du US Preventive Services Task Force (USPSTF). Trois études non randomisées évaluant deux programmes de dépistage du cancer de la peau ont été utilisées pour la détermination.

“Le groupe de travail américain a examiné les preuves, et nous n’avons pas trouvé suffisamment de preuves pour savoir si le dépistage des personnes sans signes et symptômes réduirait les complications ou la mort par cancer de la peau, y compris le mélanome”, Katrina Donahue, MD, MPH, professeur et vice-président de la recherche à l’Université de Caroline du Nord au département de médecine familiale de Chapel Hill et membre de l’USPSTF, a déclaré à Healio. “Cette déclaration est cohérente avec notre dernière déclaration en 2016. Nous n’avons toujours pas suffisamment de preuves dans ce domaine.”

Katrina Donahue

Le groupe de travail a trouvé des preuves incohérentes de détection précoce du mélanome ou de réduction de la morbidité dans les dépistages du cancer de la peau, amenant les membres à conclure qu’ils ne peuvent ni recommander ni ne pas recommander les dépistages.

Selon les conclusions de l’USPSTF, les risques qui pourraient survenir avec des dépistages inutiles comprennent le stress inquiétant et les problèmes esthétiques tels que les cicatrices chirurgicales.

Le groupe de travail a recommandé de poursuivre les recherches, y compris dans des groupes de population plus diversifiés, ainsi que la poursuite des programmes de conseil concernant l’exposition aux rayons ultraviolets.

“Nous demandons une meilleure représentation des personnes ayant une diversité de tons de peau dans les études de recherche pour promouvoir la prévention, le diagnostic précoce et le traitement du cancer de la peau”, a déclaré Donahue.

Ces recommandations n’incluent pas les patients qui présentent des signes ou des symptômes de cancer de la peau possible, tels que des grains de beauté inhabituels ou des lésions cutanées. Pour ces personnes, l’USPSTF continue de recommander de discuter des signes et des symptômes avec un médecin.

Le JAMA Network a publié trois éditoriaux concernant les recommandations de l’USPSTF dans lesquels les auteurs ont convenu que des études de population basées aux États-Unis sont nécessaires pour un examen plus approfondi et que davantage de données sont nécessaires pour faire avancer les recommandations du groupe de travail.

Adewole S. Adamson, MD, député, professeur adjoint de médecine interne à la division de dermatologie de la Dell Medical School de l’Université du Texas à Austin, a écrit que les dermatologues devraient utiliser cette recommandation comme une opportunité d’augmenter le nombre et la qualité des études concernant l’intervention de dépistage.

Adewole S. Adamson

“Si des progrès ne sont pas réalisés sur ces lacunes dans la recherche, les dermatologues se retrouveront au même endroit – déçus par une cinquième déclaration I. Les patients méritent mieux », a écrit Adamson.

Un deuxième éditorial de Maryam M. UNsgari, MD, MPH, professeur agrégé de dermatologie à la Harvard Medical School, et Lori Crane, PhD, MPH, professeur et doyen associé pour les affaires académiques à la Colorado School of Public Health, Université du Colorado, était d’accord, écrivant, “la base de preuves limitée et relativement stagnante sur laquelle l’USPSTF a fondé sa recommandation devrait motiver les enquêteurs à améliorer la base de preuves pour identifier les sous-groupes dans pour qui les avantages du dépistage pourraient l’emporter sur les risques.

Les références: