Diagnostiquer et traiter la dépression peut être essentiel aux soins et à la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein

Dans une étude récente, la dépression avant ou après un diagnostic de cancer du sein était associée à une probabilité de survie plus faible. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.

Pour l’étude, Bin Huang, DrPH, de l’Université du Kentucky Markey Cancer Center, et ses collègues ont analysé les données du Kentucky Cancer Registry pour identifier les femmes adultes diagnostiquées avec un cancer du sein invasif primaire en 2007-2011. En utilisant les données du registre du cancer liées aux allégations de santé, l’équipe a classé les patients comme n’ayant aucun diagnostic de dépression, un diagnostic de dépression uniquement avant le diagnostic de cancer, un diagnostic de dépression uniquement après le diagnostic de cancer ou une dépression persistante définie comme une dépression avant et après le diagnostic de cancer. L’équipe a également évalué la réception par les patients du premier traitement recommandé par les directives, comme indiqué par les directives de traitement du cancer du sein du National Comprehensive Cancer Network.

Parmi 6 054 patients, 4,1 %, 3,7 % et 6,2 % des patients souffraient respectivement de dépression persistante, de dépression pré-diagnostic uniquement et de dépression post-diagnostic uniquement. Les analyses ont indiqué que 29,2 % des patientes n’avaient pas reçu le traitement du cancer du sein recommandé par les lignes directrices. Aussi, au cours d’un suivi médian de 4 ans, 26,3 % des patients sont décédés.

Comparativement aux patients sans dépression, les patients souffrant uniquement de post-diagnostic ou de dépression persistante avaient une probabilité similaire de recevoir un traitement recommandé par les lignes directrices, mais les patients souffrant de dépression avant le diagnostic n’avaient que 25 % de chances en moins de recevoir des soins conformes aux lignes directrices, bien que ce résultat était marginalement significatif. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les raisons potentielles de cette association.

La dépression pré-diagnostic uniquement et la dépression post-diagnostic uniquement (mais pas la dépression persistante) étaient associées à une moins bonne survie par rapport à l’absence de dépression. Plus précisément, la dépression avant le diagnostic était associée à un risque de décès 26 % plus élevé, et la dépression après le diagnostic était associée à un risque 50 % plus élevé. De plus, les patients qui n’ont pas reçu le traitement recommandé par les lignes directrices couraient un risque de décès 118 % plus élevé que ceux qui ont reçu les soins recommandés.

Comparativement aux patients résidant dans le Kentucky non appalachien, les patients résidant dans les Appalaches étaient 18 % moins susceptibles de recevoir les soins recommandés, mais les enquêteurs n’ont trouvé aucune différence significative en termes de survie.

Les résultats suggèrent que le diagnostic et le traitement de la dépression au moment du diagnostic du cancer du sein et au-delà peuvent être essentiels aux soins et à la survie des patientes.

Un résultat surprenant de cette étude est que les patients souffrant de dépression persistante n’ont pas connu de pire survie que les patients sans dépression. Étant donné que le sous-diagnostic et le sous-traitement de la dépression sont courants chez les patients atteints de cancer, la dépression persistante pourrait indiquer que la dépression des patients a peut-être été bien gérée. Par conséquent, ce résultat particulier suggère l’importance du dépistage et de la gestion de la dépression tout au long des soins d’un patient atteint de cancer.

Bin Huang, DrPH, Université du Kentucky Markey Cancer Center

Le Dr Huang a noté que les données des registres du cancer basés sur la population améliorent la recherche sur les résultats du cancer basée sur la population. “L’utilisation de données liées sur les réclamations de santé et les données du registre du cancer dans cette étude a démontré la valeur des couplages de données entre diverses sources pour examiner les disparités potentielles en matière de santé et identifier les domaines dans lesquels des améliorations des soins contre le cancer sont nécessaires”, a-t-il déclaré. « Des études plus rigoureuses sont nécessaires dans la gestion de la dépression et dans divers sites de cancer et populations de patients. Par la suite, les résultats de ces études de recherche pourraient façonner davantage les politiques et les lignes directrices pour la gestion de la dépression dans les soins contre le cancer.