Maladie de Parkinson : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La la maladie de Parkinson est un trouble du système nerveux central principalement caractérisé par la dégénérescence de certaines cellules nerveuses (neurones) situées dans une zone profonde du cerveau appelée substance noire. Ces cellules produisent de la dopamine. C’est un neurotransmetteur qui permet d’envoyer des messages aux neurones d’autres régions du cerveau. Il est indispensable pour le contrôle des mouvements automatiques de tout le corps. Les symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent lorsque le nombre de neurones producteurs de dopamine diminue de plus de 50 % en raison de la progression de la maladie.

De plus en plus de jeunes touchés par la maladie de Parkinson

Des hommes et des femmes âgés de 30/40 ans, au plus fort de leur activité professionnelle, souvent avec des enfants en bas âge, sont contraints de ralentir leur rythme de vie, subissant souvent de fortes réductions d’effectifs au travail et sans reconnaissance adéquate du handicap dû à une maladie qui ça peut être très handicapant.

Quels sont les symptômes de la maladie de Parkinson ?

Ils peuvent apparaître à tout âge, bien qu’un début avant l’âge de 40 ans soit inhabituel, mais de plus en plus de cas se produisent. Dans la plupart des cas, les premiers symptômes apparaissent vers l’âge de 60 ans. Les plus courants sont :

• tremblement de repos,
• raideur musculaire,
• bradykinésie (lenteur et pauvreté des mouvements),
• posture voûtée,
• démarche maladroite.

Ceux-ci sont ensuite associés à des troubles de l’équilibre et, associés à la thérapie, à des dyskinésies et des dystonies (mouvements involontaires anormaux).

Symptômes qui frappent au stade avancé de la maladie

Au fil du temps, des symptômes non moteurs peuvent apparaître. Les plus courants sont :

• douleurs musculo-squelettiques,
• constipation,
• les dysfonctionnements sexuels,
• salivation excessive (bave),
• diminution du ton de la voix,
• difficultés de déglutition,
• insomnie,
• La somnolence diurne,
• dépression,
• anxiété,
• perte de mémoire,
• difficultés de raisonnement, de planification et de compréhension.

Cependant, certains des symptômes non moteurs peuvent même précéder de loin l’apparition des symptômes moteurs classiques. Ici vous pouvez trouver tous les symptômes analysés en détail.

Quelles sont les causes ?

La communauté scientifique s’accorde à dire que l’apparition de la maladie de Parkinson dépend à la fois d’une composante génétique et d’une composante environnementale. Des études portant sur des dizaines de milliers de jumeaux monozygotes ont montré une faible concordance (l’un des jumeaux est en bonne santé) en cas de développement de la maladie après l’âge de 55-60 ans. En revanche, la concordance augmente si la maladie survient avant l’âge de 50 ans. Il est possible que dans certaines zones particulièrement polluées la prévalence de la maladie soit plus élevée.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Parkinson ?

Elle est basée en premier lieu sur les antécédents cliniques du patient et sur l’examen neurologique réalisé lors de la visite. Puis des tests tels que la résonance magnétique nucléaire et une technique de neuroimagerie, le Spect avec le traceur DatScan, sont réalisés, ce qui permet de quantifier l’activité dopaminergique résiduelle. La tomographie par émission de positrons (TEP) existe pour compléter le diagnostic. Enfin, les tests pharmacologiques basés sur des substances dopaminergiques à absorption rapide qui permettent d’évaluer l’amélioration motrice, signe d’une bonne réponse des récepteurs.

Quelles sont les thérapies ?

Il n’existe à ce jour aucun traitement capable de vaincre définitivement la maladie, mais des outils pour améliorer les symptômes. Le principal médicament est la lévodopa. Dans une étude, des chercheurs ont montré qu’il s’agit d’un excellent traitement à administrer au début de la maladie.

L’entretien avec Leonardo Lopiano, professeur de neurologie à l’Université de Turin

Drogues

Comme la lévodopa, il existe d’autres médicaments qui peuvent remplacer la dopamine manquante :

1. Agonistes de la dopamine : contrairement à la lévodopa, ils stimulent directement les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Les agonistes de la dopamine peuvent être utilisés seuls dans les premiers stades de la maladie ou en association avec la lévodopa et d’autres médicaments aux stades plus avancés.
2. Inhibiteurs enzymatiques : il en existe plusieurs types. Les inhibiteurs de l’enzyme dopadécarboxylase (carbidopa et bensérazide) sont des molécules déjà contenues dans les formulations commerciales de L-Dopa pour réduire les effets périphériques. Viennent ensuite les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (entacapone et tolcapone), qui sont utilisés en association avec la lévodopa pour augmenter sa permanence dans le sang, et donc son efficacité dans le temps, lors de l’apparition des premières fluctuations motrices. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (sélégiline, rasagiline) bloquent l’enzyme qui métabolise la dopamine dans le cerveau.
3. Anticholinergiques : efficaces notamment contre les tremblements, ils ne sont pas administrés en cas d’hypertrophie prostatique et de plus de 70 ans car ils facilitent les troubles de la mémoire.
4. Amantadine : autrefois utilisée dans la thérapie de la phase initiale de la maladie, elle est actuellement utilisée dans le but de réduire certains des effets secondaires (mouvements involontaires ou dyskinésies). Les effets secondaires de l’amantadine peuvent être un gonflement des jambes et l’apparition de réseaux veineux sous-cutanés.

Aussi une étude menée dans des pays en voie de développement a permis de découvrir une thérapie naturelle : la mucuna pruriens. C’est une légumineuse particulière dont les graines contiennent une forte concentration de lévodopa.

Stimulation cérébrale profonde

Lorsque le traitement médicamenteux ne suffit plus, généralement 15 ans après le début de la maladie, une stimulation cérébrale profonde peut être utilisée. C’est une sorte de stimulateur cardiaque qui émet de petites quantités d’électricité dans une zone précise du cerveau en modulant l’activité des neurones impliqués dans le mouvement.

La réhabilitation

La rééducation est particulièrement utile pour certains problèmes non résolus par les médicaments, comme le gel (pieds qui “collent” au sol) et la camptocormie (tendance à se pencher en avant), perte d’équilibre. Dans les centres de traitement de la maladie de Parkinson, l’utilisation de la kinésithérapie se généralise, notamment parce que les patients vivent plus longtemps qu’il y a 20 ans. La difficulté de mouvement peut conduire le parkinsonien à une vie sédentaire, ce qui favorise l’accentuation des troubles et compromet l’autonomie fonctionnelle. Tout type d’activité physique, même une simple marche, ralentit sa détérioration. Les plus grands bénéfices sont obtenus notamment avec la physiokinésithérapie passive et avec des techniques de rééducation motrice spécifiques. Les activités non sportives telles que la danse et le tango, le Pilates, le yoga et le Tai chi sont également bonnes.

Régime alimentaire pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

La nutrition joue un rôle clé dans le soulagement de certains symptômes des patients atteints de cette maladie. Aux premiers stades de la maladie, les personnes prennent souvent du poids, tandis que lorsque la maladie de Parkinson connaît des stades avancés, la malnutrition et l’insuffisance pondérale sont rencontrées. Des conseils d’experts peuvent aider à gérer ces problèmes.

Constipation

L’une des conséquences qu’il faut contrer immédiatement est la constipation. En raison de la maladie, nous pouvons avoir un ralentissement de la fonction gastro-intestinale dû à la maladie. La constipation peut également résulter des effets secondaires des médicaments. Le combattre est une priorité, car à long terme ce dysfonctionnement peut réellement compromettre l’état de santé du patient.

Michela Barichella, médecin spécialiste en sciences alimentaires de l’Institut Parkinson des Instituts cliniques de perfection (ICP) de Milan.

Ici vous pouvez trouver le Centres de traitement de la maladie de Parkinson.

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