La modalité de traitement affecte-t-elle les mesures de la rigidité artérielle chez les femmes atteintes de diabète gestationnel ?

Objectifs:

L’incidence du diabète sucré gestationnel (DSG) augmente et est associée à des issues maternelles, fœtales et néonatales défavorables. La rigidité artérielle (SA) est augmentée dans les grossesses compliquées par des maladies à médiation placentaire telles que la pré-éclampsie. Nous avons recherché si la SA est différente entre les grossesses saines et les femmes atteintes de DG sur différentes modalités de traitement.

Méthodes :

Nous avons mené une étude de cohorte longitudinale prospective pour évaluer et comparer la SA dans les grossesses compliquées par un DG avec des témoins à faible risque. La SA, mesurée par la vitesse de l’onde de pouls (PWV) et l’indice d’augmentation brachiale (BrAIx) et aortique (AoAIx), a été enregistrée à l’aide de l’Arteriograph® à quatre fenêtres gestationnelles : 24+0 à 27+6 ; 28+0 à 31+6 ; 32+0 à 35+6 et ≥36+0 semaines de gestation (fenêtres S1-S4, respectivement). Les femmes atteintes de DG ont été considérées à la fois comme un seul groupe et comme des sous-groupes définis par la modalité de traitement. Les données ont été analysées à l’aide d’un modèle mixte linéaire sur chaque variable AS (transformée en log) avec le groupe, les fenêtres de gestation, l’âge maternel, l’origine ethnique, la parité, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque comme effets fixes et l’individu comme effet aléatoire. Nous avons comparé les moyennes des groupes, y compris les contrastes pertinents, et ajusté les valeurs de p à l’aide de la correction de Bonferroni.

Résultats:

La population de l’étude comprenait 155 témoins à faible risque et 127 atteints de DG, dont 59 ont été traités avec une intervention diététique, 47 avec de la metformine seule et 21 avec de la metformine plus de l’insuline. Le terme d’interaction bidirectionnelle du groupe d’étude et de l’âge gestationnel était significatif pour BrAIx et AoAIx (p <0,001), bien qu'il n'y ait aucune preuve (p = 0,729) que l'AoPWV moyen était différent entre les groupes d'étude. Les femmes du groupe témoin ont présenté une BrAIx et une AoAIX significativement plus faibles aux fenêtres gestationnelles W1-3 par rapport au groupe combiné GDM, mais pas à S4. La différence moyenne (IC à 95 %) de la BrAIx ajustée en log était de -0,37 (-0,52 ; 0,22), -0,23 (-0,35 ; -0,12) et -0,29 (-0,40 ; -0,18) à S1, S2 et S3, respectivement. La différence moyenne (IC à 95 %) de l'AoAIx ajusté en log était de -0,49 (-0,69, -0,3), -0,32 (-0,47, -0,18) et -0,38 (-0,52, -0,24) à S1, S2 et S3, respectivement. De même, les femmes du groupe témoin ont également présenté une BrAIx et une AoAIx significativement plus faibles par rapport à chacun des sous-groupes de traitement du DG (régime, metformine et metformine plus insuline) à S1-3. L'augmentation moyenne de BrAIx et AoAIx observée entre S2 et S3 chez les femmes atteintes de DG traitées par prise en charge diététique a été atténuée dans les groupes metformine et metformine avec insuline, cependant les différences moyennes de BrAIx et AoAIx entre ces groupes de traitement n'étaient statistiquement significatives à aucun moment. fenêtre de gestation.

Conclusion :

Les grossesses compliquées par le DG présentent une SA significativement plus élevée que les grossesses à faible risque, quelle que soit la modalité de traitement. Nos données fournissent une base pour une enquête plus approfondie sur l’association du traitement par la metformine avec des changements dans la SA et le risque de maladies à médiation placentaire. Cet article est protégé par le droit d’auteur. Tous les droits sont réservés.