Meilleur conseil, adoption du test BRCA1/2 nécessaire dans le cancer héréditaire du sein et de l’ovaire

Les décisions concernant le traitement et la prévention du cancer héréditaire du sein et de l’ovaire (HBOC) peuvent être éclairées par des BRCA1/2 variantes, mais les taux de tests génétiques germinaux sont sous-optimaux. De nouvelles interventions qui soutiennent BRCA1/2 des décisions de test sont nécessaires. Ces résultats ont été présentés dans une présentation par affiches au 48e congrès annuel de la Oncology Nursing Society (ONS).

Les connaissances, les attitudes et les croyances influencent les décisions des patients concernant les tests génétiques ; cependant, le conseil génétique peut favoriser une prise de décision éclairée en matière de dépistage. Mais il n’y a pas assez de conseillers en génétique pour répondre au besoin. Par conséquent, les chercheurs ont cherché à déterminer ce que l’on sait des interventions qui favorisent des décisions éclairées concernant les tests génétiques.

Ils ont effectué un examen des bases de données PubMed, CINAHL, Web of Science et PsycINFO en utilisant des termes de recherche liés à HBOC, aux tests génétiques et à la prise de décision. Sur 2089 citations uniques, 25 articles publiés entre 1997 et 2021 répondaient aux critères d’éligibilité.

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Les articles décrivaient des essais randomisés (23 [92%]) et des études quasi-expérimentales non randomisées (2 [8%]). La plupart d’entre eux ont testé des modèles de conseil génétique (8 [32%]) et interventions éducatives (10 [40%]). Près de la moitié (11 [44%]) des études ont été conçues pour compléter le conseil génétique traditionnel.

Les interventions comprenaient 1 ou plusieurs des éléments suivants : documents écrits (9/25 [36%]); logiciels interactifs et aides à la décision (6/25 [24%]); et téléphone (25/06 [24%]), individuel (4/25 [16%]), ou groupe (3/25 [12%]) Conseil génétique.

Parmi les interventions comparées au conseil génétique, 6 sur 8 (75 %) ont augmenté ou ont eu un effet non inférieur sur les connaissances et 4 sur 6 (67 %) ont diminué ou ont eu un effet non inférieur sur le conflit décisionnel.

Ces résultats montrent que de nouvelles interventions peuvent favoriser une prise de décision éclairée sur BRCA1/2 tests génétiques concernant l’HBOC, mais de nombreuses interventions ont été développées pour compléter le conseil génétique traditionnel plutôt que de manière autonome.

Les comparaisons des résultats entre les études ont été limitées par les différences dans les mesures des résultats et les changements dans BRCA1/2 directives de test au fil du temps. Les chercheurs suggèrent que d’autres essais comparant de nouvelles interventions au conseil génétique sont justifiés.

Référence

Pozzar R, Seven M. Interventions pour soutenir la prise de décision éclairée sur les tests génétiques germinaux pour les variants BRCA 1/2 pathogènes : un examen de la portée. Présentation par affiches au : 48e congrès annuel de l’ONS ; 26-30 avril 2023 ; San Antonio, Texas.