“Il n’y a pas de vaccin pour prévenir la maladie chez l’homme, seulement des mesures de protection”

38 personnes ont été diagnostiquées, à Sibiu, avec la maladie de Lyme au cours des trois premiers mois de 2023. L’année dernière, il y avait, au total, 127 personnes pour lesquelles le diagnostic de cette maladie a été confirmé. La plupart des personnes diagnostiquées viennent de la ville (voir tableau en fin d’article). La statistique est inquiétante, d’autant plus que dans les années 2021-2022, Sibiu occupait la première place du pays pour le nombre de personnes diagnostiquées avec la maladie de Lyme, selon les autorités. Malheureusement, année après année, le comté de Sibiu dépasse l’incidence moyenne nationale. Le docteur Victoria Bîrlutiu, chef du service des maladies infectieuses à l’hôpital du comté de Sibiu, a répondu à une série de questions concernant cette situation pour la tour du conseil. Il est important de noter qu’en raison du changement climatique, la période d’activité des tiques s’est étendue de fin février à octobre-novembre, il est donc important d’être vigilant et de se protéger au maximum pour éviter de contacter une maladie qui peut entraîner de graves complications.

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Reporter : 38 personnes diagnostiquées depuis le début de l’année et 127 l’an dernier. Que pouvez-vous nous dire sur ces chiffres ? Est-ce une statistique inquiétante ? Le nombre de personnes diagnostiquées a-t-il augmenté ces dernières années ?

Dr Victoria Birlutu: Si l’on regarde les statistiques des 5 dernières années, selon l’Institut national de santé publique, en Roumanie, au niveau national, en 2018, 532 cas de maladie de Lyme ont été confirmés, en 2019, 410 cas, en 2020 179 cas, en 2021, 142 cas et en 2022 un nombre de 526 cas, auxquels s’ajoutent des cas probables, où les tests se situaient dans une zone frontière entre le positif et le négatif, appelés résultats équivoques. Dans les statistiques nationales, le comté de Sibiu se classe premier pour le nombre de personnes diagnostiquées avec la maladie de Lyme en 2021-2022 et deuxième en 2020, dépassant chaque année l’incidence moyenne nationale. L’incidence de la maladie de Lyme a été réduite pendant la pandémie, avec une tendance à la hausse réapparaissant à partir de 2022 avec la reprise des activités récréatives normales.

Que recommandez-vous aux Sibériens de faire en cas de piqûre de tique, concrètement : aller à l’hôpital ou non pour l’enlever, suivre un traitement antibiotique ou non, faire un test de détection de la maladie de Lyme ou non ?

Après chaque promenade dans la nature, nous recommandons une observation attentive de la peau, afin de déceler au plus vite d’éventuelles piqûres de tiques, l’intervalle des premières heures étant le plus faible risque de transmission de la bactérie responsable de la maladie de Lyme (Borrelia spp). Souvent, la morsure se situe dans des zones difficiles à atteindre pour votre propre examen – dans le cuir chevelu, les aisselles, l’aine ou derrière les genoux, etc. et il ne s’agit pas toujours de la présence de la tique adulte, mais aussi de petites larves ou nymphes, qui peuvent être confondues avec des taupes et rester plus longtemps dans la peau.

Le conseil des spécialistes est de s’adresser au médecin, aux Urgences, à la pédiatrie ou à l’adulte, selon la tranche d’âge, car l’extraction incomplète de la tique, à domicile, entraîne la libération de tout le contenu infectieux dans la peau (nous sommes parlons aussi d’autres types de bactéries, des virus qui peuvent être présents séparément ou en même temps que Borrelia dans la même tique et qui peuvent être transmis en même temps). La prophylaxie de la maladie de Lyme est recommandée, d’autant plus que dans des régions comme la nôtre, il faut, selon le protocole national, administrer une dose unique d’antibiotique immédiatement après l’extraction de la tique, un antibiotique adapté à l’âge du patient et aux éventuelles allergies.

Quels sont les symptômes de la maladie de Lyme ? Quand doit-on s’inquiéter ?

L’apparition d’un érythème migrateur dans la zone où la morsure s’est produite marque le premier stade de la maladie, 3 à 30 jours après la morsure, pour laquelle la personne en question doit immédiatement consulter un médecin pour se faire soigner. Traitée à ce moment, la maladie de Lyme n’évolue pas vers les stades II et III redoutés, dominés par les manifestations neurologiques, articulaires ou cardiovasculaires qu’elle provoque. Malheureusement, seul un patient sur 4 qui développe la maladie présente un érythème migrant (une zone rouge d’au moins 3 cm, qui s’agrandit en l’absence de traitement, ayant parfois l’aspect d’un cercle rouge en périphérie et de une couleur normale au centre), d’autres patients ont des manifestations générales- fièvre, douleurs musculaires, articulaires ou de tête, augmentation de la taille des ganglions dans la zone de la morsure et d’autres n’ont aucune manifestation suggérant la transmission de la bactérie Borrelia. Chez ces patients, après 2-3 mois, peuvent apparaître les manifestations articulaires, cardiaques ou neurologiques (méningite, paralysie faciale, etc.) ou, plus tard encore, les manifestations neurologiques invalidantes.

Il serait utile pour tous ceux qui ont des piqûres de tiques d’effectuer une prophylaxie et de surveiller les éventuels changements locaux ou ceux que j’ai mentionnés précédemment, pour lesquels ils devraient aller chez le médecin.

Si une personne a été piquée à plusieurs reprises par des tiques, même sans symptômes, est-il recommandé de se faire tester pour la maladie de Lyme ?

Le dépistage de la maladie de Lyme est réalisé environ 28 jours après la morsure, chez les personnes symptomatiques ou lorsque la présence de certaines manifestations, même en l’absence de morsure, laisse présager cette affection (articulation, manifestations neurologiques, présence d’érythème migrant) car parfois, le moment de la piqûre de la tique passe inaperçu. Toutes les piqûres ne sont pas associées à la maladie de Lyme, un petit nombre par rapport au nombre total de piqûres présentent la transmission de la bactérie (3 à 10 % selon la zone et la circulation du vecteur), mais une réinfection est également possible, étant plusieurs espèces de Borrelia qui peuvent causer la maladie- en Europe, donc ici aussi, nous parlons de B. burgdorferi, B mayonii, B afzelii, B garinii, B spielmanii.

Quels sont les tests de ce type les plus pertinents ?

Le premier test qui est pratiqué, le dépistage, est le test ELISA, au plus tôt à 28 jours, qui met en évidence les anticorps d’infection IgM récente ou dans d’autres cas, le passage par infection, des anticorps de type IgG qui restent positifs tout au long de la vie. Ce test est complété par un test de confirmation, Western blot qui ne provoque pas de réactions faussement positives ou faussement négatives, par interférence avec d’autres anticorps qui apparaissent contre d’autres types de bactéries avec des éléments structuraux similaires. Ces tests sont également effectués sur le liquide céphalo-rachidien chez les personnes atteintes d’une éventuelle neuroborréliose.

Peut-on aussi utiliser des tests disponibles dans le commerce (pharmacies, boutiques en ligne) ?

La recommandation est d’effectuer les deux tests, par l’intermédiaire de la Direction de la santé publique de Sibiu, dans les cas possibles ou suspects de maladie de Lyme, par l’intermédiaire du médecin de famille ou de la clinique des maladies infectieuses.

Il existe d’autres tests, disponibles dans les laboratoires accrédités du système privé, en plus des deux présentés, comme le test de transformation lymphocytaire pour Borrelia, les tests PCR à partir de la lésion cutanée ou du liquide articulaire, les tests pour déterminer la chimiokine CXCL13 en cas de neuroborréliose , une situation dans laquelle et la résonance magnétique cérébrale peut révéler des changements – des lésions démyélinisantes, qui ne sont cependant pas spécifiques de la borréliose.

Quelle est la chose la plus importante que les Sibériens devraient savoir sur cette condition ?

En saison chaude et surtout pluvieuse, la circulation des tiques est devenue extrêmement importante dans la région de notre pays. Après toute sortie dans la nature, il est conseillé de vérifier sa peau afin que la présence d’une tique ne passe pas inaperçue. Des vêtements appropriés pour protéger votre peau, l’utilisation de sprays contenant des substances actives pour éliminer les tiques, la surveillance et la vaccination des animaux de compagnie doivent être envisagés.

Il n’existe pas de vaccin pour la prévention de la maladie chez l’homme, donc seules des mesures de protection non spécifiques, ainsi que la façon de surveiller d’éventuelles piqûres de tiques et de les retirer le plus rapidement possible, ainsi que la prophylaxie, sont les clés pour ne pas attraper le maladie. Il est important de savoir qu’en plus de la maladie de Lyme, il peut également y avoir des co-infections transmises lors d’un même incident, certaines traitables similaires à la maladie de Lyme, d’autres, virales, graves, comme l’encéphalite à tiques (contre laquelle il existe une vaccination prophylaxie).

Quels autres facteurs, à part la piqûre de tique, provoquent l’apparition de cette maladie ?

Les tiques captent les bactéries des souris, des cerfs, mais ne sont pas les seules capables de transmettre Borrelia. Les espèces de Borrelia sont également identifiées chez les mouches, les tiques et même les moustiques (Culex pipiens).

Y a-t-il autre chose à transmettre ?

Oui, en raison des changements climatiques, la période d’activité des tiques s’est étendue de fin février à octobre-novembre. Des infestations de tiques peuvent survenir tout au long de cette période, donc mon conseil est de vous protéger.

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Statut détaillé des personnes diagnostiquées avec la maladie de Lyme depuis le début de l’année

Statut des personnes diagnostiquées avec la maladie de Lyme en 2022

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