Les hommes gays et bisexuels sont désormais éligibles au don de sang en vertu des nouvelles politiques de la FDA

Les responsables de la Food and Drug Administration des États-Unis ont publié nouvelles directives rendre le don de sang accessible aux hommes homosexuels. Peu importe leur sexe ou leur orientation sexuelle, tous les donneurs potentiels se verront poser les mêmes questions dans un mouvement qui met fin au dépistage précédent basé sur l’orientation sexuelle, que beaucoup considéraient comme discriminatoire. Les hommes en relation monogame ne sont plus tenus de s’abstenir de relations sexuelles pour faire un don

Il y a plusieurs années, un réexamen de la FDA a conduit à la levée d’une interdiction à vie des dons de sang pour les hommes homosexuels et bisexuels. Une politique plus récente recommandait une attente de trois mois avant l’activité sexuelle avant le don de sang pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Il n’y aura plus d’ajournements spécifiques au sexe ni de questions de sélection liées aux rapports sexuels avec des hommes ou à des rapports sexuels avec des femmes. Cela signifie que les États-Unis se joignent au Royaume-Uni et au Canada pour mettre en œuvre une réglementation fondée sur les risques.

Un donneur qui déclare avoir eu des relations sexuelles anales avec un nouveau partenaire ou qui déclare avoir eu plus d’un partenaire sexuel au cours des trois derniers mois et qui a eu des relations sexuelles anales au cours des trois derniers mois sera exclu.

De plus, en vertu de cette recommandation finale, ceux qui prennent des médicaments pour prévenir ou traiter l’infection par le VIH seront différés – y compris la thérapie antirétrovirale (ART), la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PEP).

“Nous avons eu une progression au cours des sept, huit dernières années, passant de ce qui était un report indéfini des hommes qui avaient des relations sexuelles [[with] hommes de donner du sang à un report de 12 mois, qui a commencé en 2015, à un report de trois mois qui a pris effet en 2020 », a déclaré le directeur du Centre d’évaluation et de recherche sur les produits biologiques de la Food and Drug Administration, le Dr Peter Marks. L’Avocat. “Chacune de ces étapes était basée sur la science dont nous disposions, l’introduction de tests très sensibles, ainsi que l’utilisation de questionnaires de sélection des donneurs.”

En raison de la science disponible, dit-il, la FDA a cherché à évoluer vers une politique d’évaluation des risques individuels, qui est la base des directives mises à jour.

Bien que les instruments sensibles d’aujourd’hui soient exceptionnels pour assurer la sécurité de l’approvisionnement en sang, dit-il, il est nécessaire d’ajouter une couche de dépistage lors de la collecte de sang pour le don.

Cependant, la détection du VIH chez les personnes récemment infectées est l’un des défis pour les instruments.

“Il y a une période avec nos tests actuels, c’est environ 10 jours après l’infection, où nos tests actuels ne sont pas en mesure de dire si quelqu’un a été infecté”, dit-il. « C’est juste qu’ils ne sont pas assez sensibles pour pouvoir attraper le virus. Et à cause de cela, nous devons avoir une couche de sécurité supplémentaire en plus en demandant aux gens s’ils ont fait quelque chose dans ce passé récent qui pourrait les exposer au risque d’avoir été infectés.

Il ajoute: “Donc, les questions qui sont posées maintenant sont celles qui aident à vérifier cela, et elles aident à boucler cette boucle dans nos tests actuels.”

La FDA pourrait être en mesure de réduire les restrictions à l’avenir à mesure que les tests s’améliorent et que davantage de données et d’expériences sont recueillies, déclare Marks. Le don de sang n’est pas possible pour les personnes qui prennent des médicaments pour la prévention du VIH ou qui prennent la PrEP même si la PrEP aide à empêcher la personne qui la prend de contracter le VIH.

«Nous voulons vraiment que les gens continuent à prendre leur PrEP», dit-il. La PrEP fait un très bon travail pour s’assurer qu’une personne ne contracte pas le VIH par voie sexuelle, explique-t-il, car la quantité de sang échangée “est mesurée en fractions de cuillères à café”.

Les transfusions sanguines, cependant, nécessitent une quantité significativement plus importante de sang.

“Le problème est que lorsque vous parlez de quelque chose qui a un volume mille fois supérieur, cela signifie potentiellement que s’il y a un petit virus là-bas, il pourrait arriver”, dit-il. “L’autre problème qui accompagne la PrEP est que, parce qu’elle empêche la réplication du virus, dans ce volume plus important, il pourrait y avoir une petite quantité de virus, et nos tests actuels ne pourront pas le détecter.”

Marks dit qu’à mesure que la science travaille à développer de meilleurs tests, la FDA continuera à travailler pour avoir de meilleurs algorithmes mais que pour l’instant, pour garantir que l’approvisionnement en sang reste sûr, le report pour ceux qui sont sous PrEP est nécessaire.

“Nous nous engageons à maintenir nos politiques aussi à jour que possible et axées sur la science afin que nous puissions [allow] autant de personnes à faire un don que possible », dit-il.

Dans le cas des donneurs qui choisissent de faire un don mais qui en sont empêchés en raison d’une activité sexuelle anale récente, Marks soutient que la raison est basée sur l’anatomie humaine.

Marks explique que la transmission par voie orale est extrêmement improbable.

“Il s’avère que le risque de transmission du VIH par le sexe péno-vaginal n’est pas aussi petit que le sexe oral, mais ce n’est pas beaucoup plus grand parce que le risque de briser les barrières muqueuses, en d’autres termes, de partager du sang avec l’autre, est relativement faible », dit-il. “Le problème est simplement lié au fait que lorsque l’on a des relations sexuelles anales, il y a parfois une déchirure des membranes, et il y a beaucoup plus de chances de partager du sang là-bas.”

Il ajoute: “C’est pourquoi le risque va avec le sexe anal, que vous soyez un homme ou une femme.”

Comme le souligne Marks, le changement de politique résulte d’un partenariat avec la communauté LGBTQ+.

« Il est vraiment important que vous sachiez qu’il s’agissait d’un merveilleux partenariat où les organisations LGBTQ+ ont travaillé avec la communauté de collecte de sang et avec les centres de santé communautaires », dit-il.

Selon Marks, il faudra peut-être quelques semaines ou quelques mois avant que tous les collecteurs de sang mettent en œuvre la nouvelle politique.

«Les gens ne pourront pas sortir demain et donner du sang car il faudra quelques semaines pour que les changements appropriés soient apportés aux systèmes informatiques et [get] la formation appropriée est donnée parce que nous voulons nous assurer que lorsque les gens se présentent, ils sont accueillis comme ils le devraient », dit-il.

Certains collecteurs peuvent prendre quelques semaines pour être opérationnels, tandis que des systèmes plus complexes peuvent prendre quelques mois.

« Je pense que les centres de dons de sang ont même essayé d’aller aussi vite qu’ils le pouvaient ici parce qu’ils réalisent à quel point c’est important pour la communauté », dit Marks.

Le représentant démocrate gay Mark Pocan du Wisconsin, qui est le président de l’Equality Caucus au Congrès, a déclaré qu’il était temps que les politiques de la FDA soient modifiées.

« Pendant trop longtemps, le gouvernement fédéral a utilisé des craintes dépassées et non scientifiques pour déterminer qui peut et ne peut pas donner de sang. La recommandation finale de la FDA sur l’éligibilité au don de sang est une étape importante dans la création de directives qui filtrent toutes les personnes pour les dons de sang en fonction de la science de la transmission du virus plutôt que de la sexualité d’une personne ou de la façon dont elle s’identifie », a déclaré Pocan dans un communiqué. “Cette recommandation s’aligne sur la demande à long terme de la communauté LGBTQI+ pour des évaluations individualisées basées sur les risques. Mes collègues et moi-même saluons ces recommandations finales et exhortons la FDA à continuer d’investir dans l’amélioration des technologies de test et de réduction des agents pathogènes afin de pouvoir supprimer d’autres obstacles qui peut encore empêcher certaines personnes LGBTQI+ de donner du sang.

Le groupe de défense des droits LGBTQ + GLAAD a salué la nouvelle, mais a déclaré que le report pour ceux qui prenaient la PrEP contribuait à “une stigmatisation inutile”.

“La décision de la FDA de suivre la science et de publier de nouvelles recommandations pour tous les Américains, quelle que soit leur orientation sexuelle, qui donnent du sang de manière désintéressée pour aider à sauver des vies, signale le début de la fin d’un passé sombre et discriminatoire enraciné dans la peur et l’homophobie”, a déclaré l’organisation. dit dans un communiqué. “Bien que les conseils d’aujourd’hui soient un pas important dans la bonne direction, la période de report pour les personnes sous PrEP, un médicament approuvé par la FDA qui a prouvé sa capacité à prévenir l’acquisition du VIH, continue d’ériger des obstacles pour les donneurs de sang LGBTQ. Placer les donneurs de sang potentiels prenant la PrEP dans un ligne de tous les autres donneurs ajoute une stigmatisation inutile. Le parti pris intégré à cette politique peut, en fait, coûter des vies. GLAAD exhorte la FDA à continuer de donner la priorité à la science plutôt qu’à la stigmatisation et à traiter tous les donneurs et tout le sang de la même manière.