La pénurie de médecins de maternité laisse les femmes enceintes se démener

Le sud de l’île a perdu environ la moitié de ses médecins de famille spécialisés dans les maternités, laissant au moins 100 femmes enceintes se démener pour trouver des soins, déclare un ancien médecin de maternité de View Royal.

Le nombre de médecins généralistes de maternité a diminué à environ 25 contre 48 au cours des deux dernières années dans le sud de l’île de Vancouver, et deux autres devraient partir en septembre, a déclaré le Dr Shana Johnston, qui a quitté sa famille et sa maternité après six ans en 2021.

“J’ai été l’un des premiers à tomber – il y a des épuisements épiques partout”, a déclaré Johnston. “Je me suis épuisé avant tout le monde et j’ai quitté mon cabinet il y a quelques années.”

Johnston a déclaré que la pénurie de médecins de maternité équivaut à une crise qui doit être résolue immédiatement.

Danielle Garber, 37 ans, la mère d’un enfant de trois ans, qui est maintenant enceinte de jumeaux prévus à l’automne, a déclaré qu’en apprenant qu’elle était enceinte, elle avait téléphoné à tous les prestataires de soins de maternité qu’elle pouvait trouver dans la région de la capitale.

Une clinique a accepté de la prendre alors qu’elle était enceinte de 16 semaines, mais a déclaré plus tard qu’elle était trop occupée. “J’ai appelé tous les bureaux qui, à un moment donné au cours des cinq dernières années, ont proposé ou proposé des soins de maternité”, a déclaré Garber. “Il n’y a pas de liste à laquelle se référer – même essayer de trouver qui appeler était beaucoup de travail.”

Enfin, la semaine dernière, Garber a reçu le numéro d’une clinique mise en place au Victoria General Hospital pour aider les patientes enceintes qui n’ont pas de fournisseur de soins de maternité. La clinique de soins prénatals d’urgence récemment créée à l’hôpital général de Victoria propose une rotation de médecins de maternité et a fourni des soins à 84 patientes enceintes depuis le 9 mars, selon le ministère de la Santé.

Le Dr Hayley Bos, directeur médical de la maternité pour Island Health, a déclaré que les patientes enceintes peuvent laisser leurs coordonnées à la clinique et Island Health s’efforcera de les faire entrer dans une maternité établie.

“Le délai d’exécution peut être plus long que nous ne le souhaitons, mais nous augmentons la capacité”, a déclaré Bos. “Cependant, les soins de maternité sont des soins primaires, et nous avons une crise des soins primaires ici dans le sud de l’île, et cela fait partie d’un problème plus important.”

Pour les médecins de famille qui se spécialisent en maternité, les principaux problèmes sont la rémunération et la charge de travail. Johnston a déclaré qu’elle aimait la pratique de la maternité, mais qu’elle trouvait que c’était trop de travail pour trop peu de rémunération.

Une mère enceinte en bonne santé et sans problème peut avoir besoin de 12 à 16 visites au cabinet pendant la grossesse, un nombre beaucoup plus élevé pour une grossesse compliquée. Les soins de maternité comprennent les visites prénatales, le travail et l’accouchement, les visites post-partum et les visites de nouveau-né.

“Cela nécessite une grande énergie et un gros investissement en temps – nous aimons tous le faire – nous ne le faisons certainement pas pour l’argent, c’est parce que nous nous en soucions – mais c’est beaucoup.”

En plus de gérer une clinique de maternité communautaire, et peut-être une pratique familiale, les médecins de maternité effectuent des quarts de travail de maternité de 12 ou 24 heures, accouchant des bébés et soignant toute personne admise avec une complication de grossesse, a déclaré Johnston. « Nous sommes le service des urgences pour les femmes qui ont 20 semaines [pregnant] et plus », a-t-elle déclaré. (Les obstétriciens soignent les patientes présentant des grossesses compliquées à haut risque et pratiquent des césariennes.)

Mais lorsque les médecins de famille spécialisés en maternité se rendent à l’hôpital, leur rémunération revient au modèle de rémunération à l’acte, même s’ils s’inscrivent au nouveau système de rémunération des médecins de famille longitudinaux. Ce système, introduit le 1er février, peut mieux rémunérer les médecins de famille pour leur travail que la visite de base par patient, selon la pratique. Environ 3 027 des quelque 4 000 médecins de famille admissibles se sont inscrits au nouveau système.

Le ministère de la Santé a déclaré qu’il travaillait avec Doctors of BC et les fournisseurs de soins de maternité du sud de l’île pour résoudre les problèmes de rémunération et proposer un nouveau système qui aidera à recruter et à retenir les médecins.

“Les discussions sont activement en cours, et toutes les parties se sont engagées à trouver une solution dès que possible pour éviter l’interruption des services”, a indiqué le ministère dans un communiqué.

Il en va de même pour les médecins de famille qui offrent d’autres services en établissement, notamment les soins aux patients hospitalisés, les soins de longue durée et les soins palliatifs.

Le ministère a déclaré que tandis que des travaux visant à améliorer les modèles de rémunération sont en cours, la province envisage d’offrir un « financement de stabilisation » aux médecins qui prodiguent des soins de maternité dans les hôpitaux.

“Le financement fournira un pont jusqu’à ce que des solutions permanentes soient identifiées grâce à notre travail avec Doctors of BC”, a-t-il déclaré dans un communiqué.

Cette aide ne peut pas venir assez tôt, a déclaré Johnston.

En plus des départs des médecins généralistes, Access Midwifery sur Tillicum Road ferme ses portes en septembre après 18 ans dans la région de Victoria, après que les fondatrices Heather Wood et Lorna McRae ont toutes deux pris leur retraite de la pratique clinique, bien que de nombreuses sages-femmes devraient continuer à pratiquer .

Johnston a déclaré que la clinique dessert une population diversifiée qui comprend des grossesses vulnérables, complexes et à haut risque.

“Elles seront les plus touchées parce que les femmes les plus riches appelleront et elles trouveront quelque chose”, a-t-elle déclaré. “Les femmes aux ressources limitées vont simplement se présenter au travail et à l’accouchement à l’hôpital sans soins prénatals, probablement avec de grosses complications.”

Melanie Mason, sage-femme chez Access Midwifery, a déclaré qu’après le départ à la retraite des fondateurs, il n’y avait pas assez d’autres sages-femmes pour couvrir les frais généraux de la clinique. “Nous ne pouvions pas faire flotter la pratique sur le nombre de sages-femmes qu’il nous restait et nous ne pouvions pas trouver un autre espace abordable.”

Mason, qui s’apprête à faire partie d’un projet de recherche fédéral sur la santé sexuelle par le biais de la clinique jeunesse Foundry.

Access Midwifery s’est sous-spécialisé auprès des personnes confrontées à des troubles liés à l’utilisation de substances ou confrontées à de multiples obstacles à l’accès aux soins de santé ; Mason s’inquiète pour leur bien-être – et celui de leurs bébés.

“J’ai une détresse morale extrême à propos de ce qui se passe dans notre communauté”, a déclaré Mason. « Le fait qu’on m’ait dit que beaucoup de personnes qui se présentent à la clinique d’évaluation prénatale urgente de VGH sont seules ou que les fournisseurs de soins primaires disent qu’ils voient beaucoup plus d’Autochtones devoir emprunter cette voie, c’est juste non approprié.

« Étant moi-même autochtone et sage-femme autochtone, nous devons faire mieux et nous n’en sommes tout simplement pas encore là », a déclaré Mason. “Je pense que nous oublions quand nous parlons de la prestation de services de maternité qu’un patient se transforme en deux.”

Island Health a déclaré qu’elle travaillait avec les Divisions of Family Practice, qui sont des groupes communautaires à but non lucratif qui rassemblent des médecins de famille pour atteindre des objectifs de santé locaux, Perinatal Services BC, qui dirige la planification stratégique des services périnataux en Colombie-Britannique, et le College of médecins et chirurgiens et le ministère de la Santé pour stabiliser les soins de maternité dans le sud de l’île.

Les patientes enceintes qui n’ont pas de fournisseur de soins primaires de maternité peuvent contacter la clinique de soins prénatals d’urgence de VGH en appelant le 250-727-4187 et en laissant un message vocal.

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